临床执业医师综合能力-（第三单元）_临床执业_来尚学教育

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临床执业医师综合能力-（第三单元）

11101. 女，42岁。双下肢水肿1月余，进行性呼吸困难半个月。2个月前因腰椎间盘突出卧床休息。查体：BP120/80mmHg，双肺呼吸音清，心率93次/分，P2>A2。超声心动图提示肺动脉高压。该患者呼吸困难的最可能原因是

11102. 男，50岁。进行性呼吸困难1年余。查体：BP125/80mmHg，P2>A2，未闻及杂音，双下肢无水肿。胸部X线片示肺动脉段膨隆。CTPA示双肺动脉分支可见多处充盈缺损。最可能的诊断是

11103. 男，6岁。左胸痛5天，胸闷、气促2天。查体：双下肺呼吸音粗，心率108/次分，P2>A2胸部X线片示左下肺透亮度增加。对明确诊断最有价值的检查是

11104. 下述疾病最易出现Ⅱ型呼吸衰竭的是

11105. （助理）COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的患者，拟给予鼻导管吸入29％的氧，其氧流量应为

11106. 下列疾病中，最常出现Ⅱ型呼吸衰竭的是

11107. COPD慢性肺源性心脏病患者发生Ⅱ型呼吸衰竭时，下列治疗措施中不恰当的是

11108. （助理）下列疾病中，最常发生Ⅱ型呼吸衰竭的是

11109. 男，67岁。反复咳嗽、咳痰喘息5年，再发加重1周。查体：嗜睡，口唇发绀。两肺可闻及哮鸣音和湿啰音心率120次/分。动脉血气分析示pH为7.10，PaO2为54mmHg，PaCO2为103mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是

11110. 女，79岁，1小时前家属发现其呼吸困难而来诊。查体：T36.8℃，R32次/分。BP140/190mmHg，嗜睡，球结膜水肿，皮肤潮湿，口唇发绀，双下肺可闻及细湿啰音和哮鸣音。心率120次，分双下肢水肿。为明确诊断，进一步检查宜首选的是

11111. 男，78岁，反复咳嗽、咳痰50年，心悸、气促10年，再发10天。吸烟40年，30支/日。查体：T36.0℃，P120次/分，R32次/分，BP135/80mmHg，SpO287%（吸氧）。桶状胸，肋间隙增宽，两侧呼吸运动对称，触觉语颤减低，胸部叩诊呈过清音，双肺呼吸音减弱，双肺可闻及细湿啰音和少量哮鸣音。动脉血气分析示pH7.398，PaO250.4mmHg，PaCO256.8mmHg，肺功能检查：FEV1占预计值27%， FEVIFVC34%，该患者不宜吸入高浓度氧的原因是高浓度可解除

11112. （助理）男，68岁。慢性阻塞性肺疾病急性加重，入院后动脉血气分析示pH7.32，PaCO2为56mmHg，PaO2为52mmHg。该患者宜采取的氧疗措施是

11113. 男，75岁，间断咳嗽，咳痰12年，加重伴气短2天就诊。吸烟40余年，每天约1包。胸部X线片示双肺纹理粗乱。动脉血气示pH734，PaCO2为48mmHg，PaO2为55mHg。该患者氧疗的最佳方式是

11114. 男，75岁。反复咳嗽、咳痰、喘憋40余年，加重伴发热3天。查体：R24次/分。BP145/85mmHg，昏睡，颈静脉怒张，双肺散在哮鸣音，双下肺可闻及湿性啰音，心率128次/分，双下肢轻度凹陷性水肿，该患者目前首先进行的检查是

11115. 男，62岁。反复咳嗽、咳痰15年，活动后气促5年，加重1周入院。入院时神志清楚，动脉血气分析PaCO250mmHg，PaO245mmHg。面罩吸氧后，患者呼之不应，查动脉血气分析示PaCO290mmHg，PaO275mmHg。患者出现意识障碍的主要原因是

11116. 男，62岁。间隔咳嗽、咳痰10余年，喘息5年，加重3天入院。吸烟41年，30支/日，已戒5年。查体烦躁，球结膜充血、水肿，口唇发绀。桶状胸，双肺呼吸音低，右下肺可闻及少许性啰音，肝肋下5cm，肝颈静脉回流征（+），双下肢水肿。血钾4.5mmol/L。血钠129mmol/L，血氯90mmol/L。

11117. 男，72岁。间断咳嗽、咳痰20余年，加重伴喘憋1周。近2天出现嗜睡。查体：意识模糊，口唇发绀，球结膜水肿，双肺满布哮鸣音，双下肢水肿。

11118. 治疗急性呼吸窘迫综合征最有效的措施是

11119. 男，47岁。因腹痛4小时于急诊诊断为“重症急性胰腺炎”。入院后给予禁食、补液及抗感染治疗。2天后患者逐渐感觉气短。查体：体温38.3℃，呼吸31次/分，血压110/75mmHg。双肺呼吸音清晰，心率96次/分，P2<A2，未闻及杂音及附加音。腹部压痛（+）。经皮氧饱和度监测示SPO2由95%逐渐下降至88%。该患者首先考虑的诊断是

11120. 男，16岁。溺水，经急救后送来急诊。查体：P120次/分，R32次/分，BP95/65mmHg，神志清楚，口唇发绀，双肺可闻及湿啰音。面罩吸氧后氧饱和度监测显示为85%。该患者应立即采取的治疗措施是