341-肿瘤内科学（中级）：专业实践能力_341-肿瘤内科学（中级）_来尚学教育

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341-肿瘤内科学（中级）：专业实践能力

41. 患者男性，71岁，腹部胀痛3天，伴反酸、暖气、食欲下降，查体：剑突下轻压痛，无反跳痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。胃镜检查示胃窦部巨大溃疡。

42. 患者男性，58岁，咽部异物感9个月，伴吞咽疼痛1月，间接喉镜检查：会厌光滑，左侧梨状窝饱满，分泌物潴留。既往有吸烟史。

43. 患者男性，63岁，因“胸背部疼痛3月余，加重1天”入院。胸部CT示：右上肺占位性病变，纵隔淋巴结肿大、增多，T9、T10椎体骨质破坏。纤维支气管镜于右上肺叶支气管处见新生物，活检示：低分化腺癌。骨ECT示：T9、T10、L1、右侧第5肋骨转移性病变。头颅MRI、腹部B超均未发现异常。

44. 男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常。

45. 女性，62岁，确诊胃癌，病理为低分化腺癌，并穿透浆膜层，B超及CT检查提示腹主动脉旁多发淋巴结转移，最大者2cm×2cm。

46. 患者男性，46岁，因“干咳6个月”入院。查体：浅表淋巴结未及肿大，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音。胸部CT示右肺上叶占位性病变，纤维支气管镜在右上叶支气管开口处见新生物，活检报告为小细胞癌。

47. 男性，66岁，5个月前起刺激性干咳，右上胸痛，呈进行性加重就诊。近2周来疼痛沿右肩向右上臂及前臂放射，并出现右额部不出汗、右眼难以睁开。体检：右侧瞳孔缩小，眼球内凹，上睑下垂。右上肺叩诊呈浊音，呼吸音降低。余肺清，心脏无阳性发现。X线示右肺尖团块影，边缘不清。

48. 患者，女性，35岁，2002年4月发现左乳肿物而来诊，体检扪及左乳肿物1.5cm×2.0cm，左腋下可触及2个2cm×2cm淋巴结，针吸细胞学发现癌细胞，即行左乳癌改良根治术。术后病理：左乳浸润性导管癌，Ⅳ级，腋下淋巴结转移4/10，ER(+++)，PR(－)，C-erbB2(+++)，术后行CEF方案化疗3周期后局部放疗，放疗后又行3周期化疗后开始服三苯氧胺20mg/d，2004年1月复查时发现双肺内多发转移灶。

49. 女，40岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查：右颈淋巴结肿大；胸部CT：前中纵隔肿物影，直径约12cm；腹、盆腔CT未见异常。右颈淋巴结切除活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。

50. 男性60岁患者，行直肠癌根治术后，病理为局限溃疡型中分化腺癌，肿瘤侵犯黏膜层，淋巴结转移(2/16)。

51. 女，70岁，已婚，G0P0。主诉绝经后阴道淋漓出血8个月。妇科检查见宫颈2.5cm，中度糜烂，子宫孕8周大，均匀，质中，活动，双附件区增厚有压痛。血CA125 425U/ml。阴道细胞学涂片为雌激素高度影响。

52. 患者，女性，40岁。因咳嗽3个月，伴胸痛，气紧一个月来院就诊。胸部CT示：右下肺占位，右侧胸膜可见多个结节影，右侧大量胸腔积液，未见纵隔确切肿大淋巴结。Ps评分0-1分。

53. 男性，60岁。因右胸痛1个月就诊，查体发现右眼睑下垂，右侧鼻唇沟变浅，胸部X线片示右肺尖少许阴影。

54. 患者，女，70岁，发现左乳肿块1周，左乳肿块约4cm×3cm大小，质硬，皮肤无橘皮征及红肿，腋窝淋巴结未及明显肿大。既往无高血压糖尿病等慢性病，一般情况良好。

55. 患者，男，35岁。持续低热伴盗汗2周。体格检查：左颈淋巴结肿大。胸部X线片：前、中纵隔肿物影，直径约12cm，腹、盆腔CT未见异常。左颈淋巴结切除活检为弥漫性大B细胞淋巴瘤。用CHOP1个周期化疗后，患者体格检查：左颈肿大淋巴结消失。胸部X片：纵隔肿物较前缩小。发热、盗汗症状消失。第2周期化疗后，再度出现持续发热，并伴有喘憋、咳灰白色黏痰，口腔黏膜见白色苔样物。

56. 患者女性34岁，绝经前，已婚，1年半前行左乳癌改良根治术，术后病理：浸润性导管癌Ⅱ级，肿物3×2cm，伴大量脉管瘤栓，左腋窝淋巴结8/15，ER十、PR-、c-erbB2+++。既往体健

57. 患者男，68岁。3年前因直肠癌手术治疗，近来发现大便呈柏油样，连续数天禁肉食，3次大便隐血试验(++++)。

58. 患者，女性，40岁。因咳嗽3个月，伴胸痛，气紧一个月来院就诊。胸部CT示：右下肺占位，右侧胸膜可见多个结节影，右侧大量胸腔积液，未见纵隔确切肿大淋巴结。Ps评分0-1分。

59. 患者男，35岁。刺激性咳嗽1月，痰中带血10天。自幼患“滑动性隐睾”未治疗。查体：T36.6℃，BP110/80mmHg，呼吸25次／分，双肺未闻及罗音。心率90次／分，律齐，腹部查体无异常。左侧腹股沟扪及3×3cm肿块，质地坚硬、无触痛。左侧阴囊皮肤萎陷、空虚

60. 患者女，25岁。因“胸闷、气促2周加重3天“入院。患者头颈部肿胀，呼吸困难，不能平卧。无发热、盗汗及体重减轻。体查示颈胸部浅静脉怒张。双肺叩诊清单，听诊未及明显干湿罗音。HR110次／分，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹部未见异常。PET-CT示中纵隔巨大肿物，约7cm×10cm，SUV5.0。入院后予强的松口服治疗3天后患者胸闷、气促症状即迅速缓解。