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心血管内科学（代码304）：相关专业知识

1401. 男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。

1402. 患者，男性，30岁，发作性血压增高，最高达200/120mmHg，伴头痛，面色苍白，出汗，心动过速，持续30分钟，平时血压正常。

1403. 患者，男性，35岁，发作性咳嗽、咳痰、喘息8年，加重1天。吸烟10年，每口10支。曾有食用海鲜过敏史。查体双肺可闻及较多哮鸣音。

1404. 患者，男性，52岁。突发胸骨后疼痛1小时来诊。查体：BP100/60mmHg，HR90次／分，律齐，心音低钝，双肺（-），心电图示V[1.gif]～V[5.gif]导ST段抬高>0.3mV，Ⅱ、Ⅲ、aVF导ST段压低，心肌酶正常。既往有高血压病史8年。

1405. 患者，男性，35岁，发热伴浅表淋巴结肿大10天，乏力伴牙龈出血2天，皮肤有出血点和瘀斑，胸骨有压痛。化检Hb 80g/L，WBC 13.8×10[~9.gif]/L，PLT 25×10[~9.gif]/L，临床拟诊为急性白血病。

1406. 患者，男性，78岁。进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T38.5℃，P112次／分，R26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)，临床诊断为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

1407. 患者，男性，25岁。1个月来无原因出现下肢出血点和瘀斑，伴牙龈出血，化验Hb128g/L，WBC 6.5×10[~9.gif]/L,PLT18×10[~9.gif]/L，临床考虑为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。

1408. 患者，女性，40岁。心悸、气促2年。查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，胸骨左侧第2肋间舒张早期哈气样杂音，S[1.gif]增强，P[2.gif]亢进，分裂。

1409. 患者，女性，35岁，蛋白尿伴镜下血尿2年。2天前感冒后出现肉眼血尿。血压146/94mmHg，尿蛋白3.7g/d，尿沉渣镜检红细胞满视野，为变形红细胞；血清白蛋白31g/L，肾功能正常。

1410. 患者，男性，78岁，进不洁食物后呕吐、腹泻3天，昏迷1天。既往有高血压病史10年。查体：T 38.5℃，P 112次／分，R 26次／分，BP70/50mmHg，压眶无反应。皮肤干燥，弹性极差，心肺腹无明显异常。尿糖(++++)，酮体(±)。

1411. 男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月，辅助检查：血沉23mm/h，Hb 8g/dl，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血CRE 152μmol/L。

1412. 男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。

1413. 患者，男性，48岁，既往有高血压病史22年。近5天来受凉后出现低热，2小时前突感胸部持续性疼痛，呈刀割样，服用"救心丸"后不缓解，入院检查：BP（左上肢）110/70mmHg、（右上肢）180/110mmHg，双肺（-），心界不大，心尖部3/5级收缩期吹风样杂音，右侧桡动脉搏动减弱。

1414. 女性，38岁，咀嚼时面部肌肉疼痛，情绪易激动，左上肢血压160/90mmHg (21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg (16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成。

1415. 男性，75岁，咳嗽，咳痰30余年，喘息8年，加重1周，1天来嗜睡。查体：球结膜水肿，口唇发绀。BP 170/90mmHg，R 30次／分，脉搏90次／分，双肺干湿啰音，双下肢呈可凹性水肿。

1416. 患者，女性，30岁，5天前有牙痛史，继而患"感冒"，出现畏寒、寒战、高热，胸痛，咳嗽，咳脓痰。查体：体温39.3℃，呼吸急促，呈急性重病容，心、肺检查未见异常。血象：WBC 24×10[~9.gif]/L，中性粒细胞90%。

1417. 已婚女性，42岁，8年前生育一子后闭经，体力差，每因感染而脱水，血压偏低，需住院输液治疗，有时需要用糖皮质激素方可恢复，此次情况同前，目前查体：神清合作，心、肺、腹未见异常。

1418. 男，33岁，发热伴浅表淋巴结肿大半月，头昏、乏力伴牙龈出血3天，查体：皮肤散在出血点和瘀斑，胸骨压痛明显。化验检查WBC14.8×10[~9.gif]/L,Hb 80g/L,PLT 25×10[~9.gif]／L，临床拟诊为急性白血病。

1419. 男，77岁。因进不洁食物后呕吐胃内容物、腹泻2天，昏迷1天，无畏寒、发热，既往有高血压病史10年。查体：T 38.7℃P 114次／分R27次／分BP 70/5 5mmHg，无压眶反应，皮肤干燥、弹性极差，心、肺、腹无明显异常。尿糖（++++），酮体(±)，临床考虑为高渗性非酮症糖尿病昏迷。

1420. 男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC 7.5×10[~9.gif]／L,Hb 126g/L,PLT 17×10[~9.gif]／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。