男，27岁。近30余天来无诱因出现瘀斑和双下肢出血点、牙龈出血，化验WBC 7.5×10
／L,Hb 126g/L,PLT 17×10／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。
／L,Hb 126g/L,PLT 17×10／L,临床拟诊为特发性血小板减少性紫癜(ITP)。 - 下列关于ITP的诊断依据中，除了A.骨髓穿刺检查巨核细胞增多B.血块收缩不良或不收缩C.出血时间延长D.凝血时间延长E.血小板表面IgG (PAlgG)增高
- 行脾切治疗的禁忌证的是A.正规糖皮质激素治疗3～6个月无效B.激素维持用量大于30mg/天C.年龄<7岁D.有使用糖皮质激素禁忌证者E.
Cr扫描脾区放射指数增高 - 假设患者因急腹症需急诊手术，如下紧急处理中，除外A.静脉丙种球蛋白B.静脉大剂量甲泼尼龙C.静脉长春新碱D.静脉血小板悬液E.血浆置换
正确答案：
(1)D
(2)C
(3)C
(2)C
(3)C
答案解析：
1.出血轻重与血小板高低成正比，血小板<50×10L时可见自发出血，<20×10L时出血明显，<10×10L时出血严重。慢性患者可出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。2.ITP脾切除有效率为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/天；③使用激素有禁忌者；④Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄<2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。3.长春新碱每次1.5～2mg/m
（最大剂量2mg/次）静脉注射每周1次；或每次0.5～1mg/m加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1个疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于脾切术前准备。
L时可见自发出血，<20×10L时出血明显，<10×10L时出血严重。慢性患者可出血时间延长，凝血时间正常，血块收缩不良或不收缩；凝血酶原消耗减少，凝血活酶生成不良。血小板极度减少时，由于缺乏血小板第3因子，可致凝血时间延长，血小板寿命很短。2.ITP脾切除有效率为70%～90%。适应证：①正规糖皮质激素治疗3～6个月无效；②激素维持用量大于30mg/天；③使用激素有禁忌者；④Cr扫描脾区放射指数增高。禁忌证：①年龄<2岁；②妊娠期；③不能耐受手术者。3.长春新碱每次1.5～2mg/m（最大剂量2mg/次）静脉注射每周1次；或每次0.5～1mg/m加生理盐水250ml缓慢静脉滴注，连用4～6周为1个疗程。用药后血小板可见上升，但多数病人停药后又下降，仅少数可长期缓解。因疗效短暂，故较适用于脾切术前准备。
