心血管内科学（代码304）_304-心血管内科学（中级）_来尚学教育

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心血管内科学（代码304）

4821. 男性，36岁。曾在外院诊断二尖瓣有狭窄，但不能除外有关闭不全。两者最主要鉴别是前者无下列哪项表现

4822. 男性，32岁。诊断为风心病，二尖瓣关闭不全5年，心脏听诊不可能出现下列哪项体征

4823. 患者，女性，25岁，原有风湿性心瓣膜病主动脉瓣狭窄，近2周乏力不适，不发热。体检：皮肤有少数淤点，主动脉瓣区有收缩期与舒张期杂音，脾可触及肿大。血红蛋白为80g/L，最符合下列哪项疾病

4824. 患者男性，40岁，发现心脏杂音2年，患者出现下列哪项改变对明确风湿性心脏病的诊断最有价值

4825. 男，34岁，查体发现心尖部舒张期隆隆样杂音，心率76次／分，律齐，肝脾肋下未及，双下肢无水肿。超声心动图示风湿性二尖瓣狭窄，瓣口面积1.7cm[~2.gif]。平时活动无受限。哪项处理最合适

4826. 请根据以下选项回答问题

4827. 请根据以下选项回答问题

4828. 男性，46岁。患风心病双瓣膜双病变10年，近5年来经常因心力衰竭住院治疗。本次因心衰再次入院。体检：半卧位，颈静脉怒张，心界扩大，心率140次/min，房颤，心尖部可闻及奔马律。二尖瓣及主动脉瓣均闻及双期杂音。左肺底有湿啰音，右肺叩浊，呼吸音消失，肝肋下两指，质软。脾未及，无腹水。下肢稍肿。

4829. 患者男性，6岁，胸骨左缘第三、四肋间闻及粗糙全收缩期杂音，伴有震颤，肺动脉瓣区第二心音亢进、分裂。

4830. 女性，35岁，风心病二尖瓣狭窄2年，近2周工作劳累，2天来活动时胸闷憋气较前加重，夜间阵发性呼吸困难，遂住院治疗。2分钟前突然咯大量鲜血。

4831. 男性，34岁。原有风湿性心脏病10年，经常因心衰多次住院。平时服用地高辛0.125mg，每日2次和利尿剂，最近觉低热、胃纳减退，浑身酸痛伴气急加重就诊，体检：半卧位，颈静脉充盈，心界扩大，心率120次/min，房颤。心尖部双期杂音。两肺底少量细湿啰音，肝大肋下两指。X线示右侧少量胸水。

4832. 男性，45岁。诊断风心，二尖瓣病变5年。9个月来出现房颤，要求电复律治疗入院。

4833. 男性，62岁，突发胸痛2小时来诊，既往糖尿病史5年，脑血栓2个月。BP100／70mmHg，心电图示如图15。 [YZ252_271_图15.gif]

4834. 65岁男性，高血压10年，呼吸困难一周，不能平卧2天来诊。查体：神清，端坐位，血压155／100mmHg，两肺可闻及干、湿啰音，心界向左下扩大，心尖部3级收缩期杂音，下肢凹陷性水肿，心电图示心房纤颤，心室率142次／分。

4835. 62岁男性，10年前健康体检时"窦性心动过缓"，近2个月来，黑蒙3次。查体：脉搏38次／分，节律规整，BP120/70mmHg，心电图如图16。 [YZ252_273_图16.gif]

4836. 男性患者，75岁，既往高血压20余年，冠心病15年，糖尿病10年，近一年血压、血糖控制良好，无心绞痛发作。3天前行胃大部切除术，术后应用静脉补液，今日输液中突发呼吸困难，濒死感。查体：急性病容，端坐位，BP170/110mmHg，HR130/分。口唇发绀，双肺可闻及较多干湿啰音，心音强弱不等，心律不齐。双下肢轻度水肿。查心电图为快速房颤。指尖血糖12mmol／L， CK-MB16U/L，肌钙蛋白正常，D二聚体正常。

4837. 55岁男性，有吸烟史20年， 10支／日。劳累性胸痛5年，每次发作持续5～10分钟。休息可缓解。心电图见图17。 [YZ252_274_图17.gif]

4838. 40岁，男性，头晕一周来诊。一周前测血压150／100mmHg，今日头晕加重来诊。测血压180/110mmHg。化验肝肾功能正常。既往体检测血压150/90mmHg，未治疗。糖尿病1年。吸烟15年，20支／日。

4839. 男性28岁，心悸气促逐渐加重伴心前区疼痛半个月，低热T37.5～38.5℃，盗汗，听诊闻及心包摩擦音。

4840. 41岁男性，近4个月出现心悸，胸痛，间断出现黑蒙，体格检查血压正常，心界不大，在胸骨左缘第3、4肋间可闻及收缩期喷射性杂音，超声检查舒张期左室间隔厚度17mm冠状动脉造影检查未见异常。