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内科学(代码303):专业知识
内科学(代码303):专业实践能力
内科学(代码303):专业实践能力
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5469. 患者,王某,男,51岁,2005年7月2日,出现皮肤损伤2处,损伤部位为左手手腕部,出现水疱和渗出物。7月5日患处中心部位呈现黑色结痂,创面达1.5cm×5cm,创面周围有水疱及渗出物,外周呈高出皮肤的红肿,红肿在创面周围蔓延到手指根部和肘部。发病初期有发热,具体体温不详,患侧腋下淋巴结和颌下淋巴结肿大,肝脾未见异常。现给予青霉素480万单元,2/d。既往:2005年6月28日食用病死牛肉.
5470. 女,55岁,突发头痛、头晕、呕吐1小时急诊入院。查体:中度昏迷,呼吸未闻及大蒜味。查体:皮肤湿冷,双瞳孔缩小,双肺可闻及散在湿啰音,有肌颤,心脏各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肠鸣音弱
5471. 女,76岁,被家人发现躺在浴室内2小时送住院。发病前在密闭的浴室内用燃气热水器洗澡。既往有高血压病史及帕金森病史。体检:血压110/78mmHg,睁眼,神智不清,呈深昏迷,四肢肌张力增强,无偏瘫征象,右侧巴氏征阳性。
5472. 患者,男性,40岁。1周来因头痛、头晕而入院体检。既往体健。吸烟20年,每日20支,其母死于高血压脑出血。查体:BP175/100mmHg,P65次/分,肥胖体型,双肺(-),心脏不大,A2>P2,下肢无水肿。
5473. 患者,女性,60岁。2个月前单位体检发现ALT 100U/L来诊,无明显症状。体检:肥胖,无黄疸,肝脾不大。
5474. 患者,女性,30岁。因多饮、多尿伴消瘦1个月,恶心、呕吐2天入院。体检:T36.6℃,P60次/分,R26次/分,BP120/70mmHg,BMI 10.0。一般情况可,发育正常,营养中等,皮肤较干燥。甲状腺无肿大。呼吸稍急促,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率60次/分,律齐,腹平软,无压痛,肝脾未触及,双下肢无水肿。
5475. 患者,女性,72岁。因血糖高8年、双足发凉1年余去门诊检查。平素服格列喳酮45mg,每日3次,未规律监测血糖。高血压10年,间断降压治疗。
5476. 患者,女性,18岁,学生。7天前无诱因出现发热,体温38~39℃,伴乏力、心悸,无咳嗽、咳痰、腹痛等,于校医院先后予阿莫西林、氧氟沙星治疗,均无效。既往史:4年前体检发现有“心脏杂音”,具体不详。查体:T38.7℃,BP100/70mmHg,P102次/分,右拇指指甲下见2mm×2mm暗红色瘀点,咽部充血,双侧扁桃体无肿大,双肺呼吸音清,未闻及干湿啰音,心界不大,HR102次/分,心律整齐,心音正常,心尖部可闻及3/6级收缩期吹风样杂音。腹(-),双下肢不肿。化验检查:血常规WBC18.0×10%,Hb108g/L,PLT10.1×10^12/L,尿常规未见异常。心电图:窦性心动过速,余正常。血心肌酶谱:CK 196U/L,CK-MB13U/L,LDH 200U/L。
5477. 患者,男性,60岁。间断上腹痛伴反酸、嗳气2年,受凉和季节变化后加剧。近2天出现症状加重,伴呕咖啡样物500g,有黑色血块,排黑粪300g。出血后腹痛缓解。既往体健。
5478. 患者,男性,49岁。1年前无明显诱因出现右手肌肉明显萎缩和无力,病情逐渐加重,出现四肢力弱,伴随上肢肌肉跳动。
5479. Graves病患者,甲巯咪唑治疗两个月后,症状好转而自行停药,近日因受凉后“感冒”,高热、谵语,大汗,恶心,T39.3℃,BP90/70mmHg,心率152次/分,律齐。
5480. 女性患者,45岁。胸闷心悸8年余,加重伴咳嗽,双下肢水肿1个月余,既往有风湿热病史。查体:血压130/80mmHg,脉搏70次/min,两肺散在湿啰音,伴少许哮鸣音。心率85次/min,律不齐,心前区可闻及舒张期杂音,双下肢水肿。
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