内科学（代码303）：专业实践能力_303-内科学（中级）_来尚学教育

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内科学（代码303）：专业实践能力

4921. 男,62岁,左右手相继震颤8个月,呈“数钞样”,走路呈“慌张步态”,面无表情。对于此患者,医生检查其双上肢的肌张力时,感受到其肌张力的特点是

4922. 男性,2岁,近1年左手震颤活动不便,近半年又出现右手震颤,查体；面具脸,四肢齿轮样强直,走路呈慌张步态,针对此病人日前较接近病因治疗的药物是

4923. 男性患者,53岁,出现进行性的四肢肌肉无力和萎缩3年,家族中无类似发病者。肌电图检查提示肌原性损害,肌酶检查发现CK轻度升高,给予肾上腺皮质激素治疗无效。下列哪项检查对诊断最有帮助

4924. 女性,23岁,发作性头痛、呕吐4年,每月发作2次,持续2-3个小时,均于月经前发作,头痛前没有明显的预感,发作间期如常人。该患者的病最可能是

4925. 女性,33岁。阵发性一侧头痛20年,左右不定,伴呕吐,每次疼痛持续6~10小时,常于月经期发作。头痛发作前,眼前有暗点,亮光,持续10分钟左右。神经系统检查未见异常。可能诊断为

4926. 女性,53岁。原有右侧颞部偏头痛发作史5年,近1年来未发。2年来患者心前区绞痛,血压异常升高而诊断为高血压、冠心病。今日突然头痛伴恶心。测血压24/14kPa。最不适当的处理是

4927. 男性,38岁。因进行性两上肢无力伴手肌萎缩、肉跳2年来诊。神经系统体检；两上肢三角肌、肱二头肌及前臂肌肉均见轻度萎缩,两侧大、小鱼际肌、骨间肌明显萎缩；两侧三角肌肌力Ⅳ度,肘关节屈伸肌力V度,腕关节肌力Ⅳ度,握拳肌力Ⅳ度,双上肢肌张力低下；肱二头肌、肱三头肌腱反射(±)应首先考虑的疾病是

4928. 男性患者,20岁,受寒后出现右臀部向大腿后部、小腿外侧放射痛,阵发性加剧；查体；右Lasegue征(+),臀点、胭点及外踝点压痛(+),小腿外侧和足背痛觉减低,踝反射减低

4929. 男性,24岁,7个月前无诱因缓慢出现左胸电击样疼痛,夜间加重。4个月前左下肢进行性无力,过1个月右下肢无力,排尿困难。查体双上肢正常,左下肢肌力3级、右下肢4级,肌张力增高,腱反射亢进,双Babinski征(+),双乳头以下感觉减退。

4930. 男性,24岁。一向体键。某日晨醒时觉耳后痛,1天后口角歪向左侧,舌右侧味觉减退。他对响声感到非常不适,右眼经常有不适感。无复视、耳鸣、听力下降肢体无力等。体检；右侧不能蹙额、皱眉、闭目露齿时口角向左侧歪斜,舌右侧前部的味觉减退。

4931. 男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3天入院。

4932. 青年男性,2天来胸背部疼痛,今晨出现双下肢无力,伴大、小便障碍,查脐以下各种感觉障碍,双下肢肌力0级,无病理反射

4933. 47岁的男性,左下肢麻木2个月余,从上往下发展,近一个月出现右下肢无力,查；颅神经及双上肢正常,左腹股沟以下痛温觉减退,右下肢肌力Ⅳ级,巴彬斯基征右(+)

4934. 男性,54岁,2~3年前颈椎摄片示骨质增生。1个月来双下肢麻木,逐渐由双足向上发展至双侧腹股沟处。近1周出现双上肢麻木及无力,无排尿排便障碍,曾在当地进行针灸治疗症状无缓解。

4935. 女性,25岁。剖宫产后2周患感冒发热,20天后出现中胸部麻木不适,呈束带感,束带以下均无感觉,并有两下肢无力,小便失禁。

4936. 男性,65岁,突发昏迷入院,既往有糖尿病高血压病史20年,冠心病史5年。左侧Babinski征阳性

4937. 男性患者,70岁。突然头痛、恶心、呕吐3小时。体检；血压25/15kPa(190/115mmHg),口角右偏,左侧鼻唇沟变浅,伸舌左偏,左侧偏瘫。

4938. 男性,30岁。因右眼睑下垂伴眼球固定1周入院。入院第4天洗澡时突然剧烈头痛、恶心、呕吐,随即出现嗜睡。体检；颈项强直,右上睑下垂,右眼球上、下、内运动障碍,克氏征(+)。余神经系统无明显阳性体征。

4939. 女性,60岁。长期头晕不适,未就诊。本次突然发病,意识不清2小时,送医院诊断为脑出血。

4940. 男,23岁,4小时内连续发生全身强直一阵李性发作5次。既往有癫痫病史15年,长期服苯妥英钠治疗。入院检查浅昏迷,体温38℃,血压正常。入院后又发作2次