男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3天入院。-303-内科学（中级）_来尚学教育

男,35岁,平素健康。突发四肢麻木、无力,逐渐加重3天入院。

采集病史时应特别注意询问
A.
(来学网)有无怕热、心悸、体重减轻等甲状腺功能亢进等内分泌疾病病史和临床表现
B.
(来学网)近期上呼吸道及胃肠道疾病史,如感冒、腹泻等
C.
(来学网)病前暴饮暴食史
D.
(来学网)近期药物使用
E.
(来学网)是否存在胸闷、气短等表现
若追问病史患者两周前曾有腹泻,排尿略费力,大便正常,诉胸闷气急。神经系统体检；四肢弛缓性瘫痪,肌力2~3级,腱反射消失,病理反射阴性,四肢存在模糊的手套袜套样分布的针刺觉减退,腓肠肌压痛明显。诊断首先考虑
A.
(来学网)急性脊髓炎
B.
(来学网)周期性瘫痪
C.
(来学网)重症肌无力
D.
(来学网)多发性肌炎
E.
(来学网)吉兰一巴雷综合征
神经系统体检时应特别注意
A.
(来学网)病理反射
B.
(来学网)四肢腱反射
C.
(来学网)感觉障碍的特点及分布形式
D.
(来学网)疲劳试验
E.
(来学网)四肢的肌力和肌张力
对该患者而言,目前最有价值的辅助检查是
A.
(来学网)神经电生理检查
B.
(来学网)颈部MRI
C.
(来学网)腰穿脑脊液检查
D.
(来学网)血电解质及肌肉酶谱检查
E.
(来学网)肌肉活检

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)B
(4)A

答案解析：

（1）（2）（3）（4）

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核心考点（★★★★★）