中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力_316-中西医结合内科学（中级）_来尚学教育

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中西医结合内科学（代码316）-专业实践能力

1901. 女性，35岁。因发热寒战、腰痛5天入院。右肾区有叩击痛，尿常规：红细胞5~6个/HP，白细胞20~30个/HP，中段尿培养大肠埃希菌>10^5/ml。经抗生素治疗3天后体温正常。

1902. 老年女性，5天前，因“胃肠炎”在当地门诊应用庆大霉素32万U/d治疗，近日来尿量有所减少，为700~800ml/d，伴乏力、头晕，实验室检查尿蛋白（+），Hb100g/L，血清钾6.5mmoL，BUN33.5mmol/L，血肌酐884μmoL/L。

1903. 男性，56岁，腰骶部疼痛1年余，发现蛋白尿3个月。辅助检查：血沉23mm/h，Hb80g/L，尿蛋白电泳显示以低分子蛋白为主，血Cr152μmol/L。

1904. 女，64岁，半年前体检测血压162/90mmHg，尿常规及肾功能正常，此后一直服用卡托普剂治疗，1个月前出现夜尿多、乏力，血压190/110mmHg，尿常规：蛋白（+），肾功能：血尿素氮16mmol/L，肌酐324umol/L，血钾3.0mmol/L。肾脏B型超声检查：左肾11.8cm×5.2cm，右肾9.0cm×3.8cm。

1905. 男，35岁。下肢水肿2周，血压28/14kPa，尿蛋白（+++），红细胞10~15个/HP，尿糖（+），血肌酐160μmol/L，血白蛋白32g/L。

1906. 男性，36岁。入院前半个月发热、咽痛，热退5天后感乏力、恶心、呕吐、少尿。体检：血压168/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿，呼吸深长，心脏临界大小。实验室检查：血红蛋白60g/L，尿蛋白（++），血尿素氮41mmol/L，肌酐1002μmol/L，血钙1.56mmol/L，血磷3.2mmol/L，血钾6.0mmol/L，血钠122mmol/L，血氯89mmol/L，血清白蛋白28g/L，动脉血气pH7.18，HCO（-3）10mmol/L。

1907. 女性，36岁。下肢水肿3周，血压200/100mmHg，尿蛋白（+++），红细胞15~20个/HP，血Cr156μmo/L，血白蛋白34g/L。

1908. 男性，58岁，因肺癌用CAP（环磷酰胺+阿霉素+顺铂）方案化疗第3天后突然出现少尿。尿常规：蛋白（+），红细胞8~11个/HP，尿pH5，肾功能：血尿素氮12mmol/L，肌酐146μmol/L，血尿酸1080μmol/L。

1909. 患者，男，32岁，平素乏力、疲倦、腰部酸痛、纳差，现症见眼睑浮肿，之后四肢及全身皆肿，来势迅速，有恶寒，发热，肢节酸楚，小便不利等症。伴咽喉红肿疼痛，舌质红，脉浮滑数。尿蛋白定量4.0g/24h，离心后尿沉渣检验，每高倍视野大于3个红细胞。

1910. 患者，男性，32岁。2周前曾有上感史。邀后出现尿色发红、水肿等症，而入院治疗。查体：全身皮肤未见皮疹，血压150/100mmHg化验：尿量1000ml/24h，尿蛋白（++），红细胞50~60/HP，血白蛋白32g/L，血肌酐123μmol/L。

1911. 男性，36岁。浮肿，尿少1周，血压120/80mmHg，尿常规：蛋白（++++），血浆白蛋白25g/L，24小时尿蛋白定量为9g

1912. 陈某，男，35岁。4天前劳累后外感，咽喉肿痛，发热，全身疼痛，1天后出现小便量少24小时尿量300ml，血肌酐连续3天升高。现小便闭塞不通，发热不退，口干欲饮，头痛身痛，烦躁不安，舌质红绛，苔黄干，脉数。实验室检查：血肌酐426.8μmol/L，尿素氮23.9mmol/L。

1913. 男，27岁，人院前1天突然出现全身抽搐1次，时间约2分钟，继之患者出现昏迷，血压180/108mmHg，心率62次/分，心前区可闻及心包摩擦音，Babinski征阴性，血红蛋白52g/L，血小板60×10^9/L，白细胞3.2×10^9/L，尿蛋白（++），血钾6.5mmol/L，血钠132mmol/L，血钙1.3mmol/L，血磷3.4mmol/L，二氧化碳结合力9mmol/L，ECG：二度I型房室传导阻滞。

1914. 女，35岁。尿频、尿急、尿痛5天，体温39.5℃，左肾区有叩击痛，尿常规蛋白（++），白细胞满视野，红细胞5~10个/HP。

1915. 男性，46岁。乙肝病史15年，2年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：P110次/分，神志淡漠

1916. 男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5~6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检査：H

1917. 女，35岁。慢性胆囊炎病史。饱食后突起持续性上腹部剧痛，痛引两胁，恶心，呕吐，口干苦。检查：体温38℃，脉搏103次/分，血压110/70mmHg，腹部稍膨胀，剑突下有轻压痛及反跳痛。舌淡红，苔白，脉弦细。血淀粉酶600U/L（苏氏法）。

1918. 患者，男，40岁，昨夜受凉，今日突然呕吐呕吐物多为清水痰涎，胸脘满闷，不思饮食，头眩心悸，苔白腻，脉滑。

1919. 患者，男，55岁，患胆结石3余年。近日因过食油腻之品，突发右胁痛，恶心呕吐，口苦，小便黄赤，大便干，舌红，苔黄腻，脉弦数，B超示胆囊炎伴胆结石。

1920. 患者，女，28岁，形体消瘦，性情急躁，近日胁痛口苦，纳呆泛恶，目黄溲赤，苔黄而腻，脉弦数。