男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5~6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检査：H-316-中西医结合内科学（中级）

男性，36岁。间断黏液血便2年，加重1个月。每天大便次数5~6次，为明显血便，粪质少；实验室检查和辅助检査：H

126g/L，ESR20mm/h，肠镜示直肠至肝曲黏膜明显充血、水肿，散在针尖样溃疡，黏膜质脆，触之易出血；大便潜血：（++）。
A.
(来学网)为明确诊断，最需要做的检查是
B.
(来学网)钡灌肠
C.
(来学网)胃镜检查同
D.
(来学网)便查结核分枝杆菌
E.
(来学网)大便细菌、真菌等病原学检查
本病最可能的诊断是
A.
(来学网)溃疡性结肠炎（广泛性，缓解期）
B.
(来学网)溃疡性结肠炎（广泛性，轻度）
C.
(来学网)溃疡性结肠炎（广泛性，活动期）
D.
(来学网)溃疡性结肠炎（广泛性，活动性，重度，慢性持续型）
E.
(来学网)溃疡性结肠炎（广泛性，活动期，中度，慢性复发型）
最需要鉴别的疾病有
A.
(来学网)IBS
B.
(来学网)急性细菌性痢疾
C.
(来学网)急性阿米巴肠炎
D.
(来学网)结肠癌
E.
(来学网)血吸虫病

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)D

答案解析：

(2)该患者肠镜表现结合病史考虑是溃疡性结肠炎可能性大，病变范围累及至肝曲即结肠脾曲附近，为广泛性；患者间断黏液血便2年，加重1个月，发作期与缓解期交替，为慢性复发型；患者腹泻每日4~6次之间，血沉<30mm/h，符合中度诊断标准。故答案为E。(3)溃疡性结肠炎可并发结肠癌变，多见于广泛性结肠炎，病程漫长者，需行肠镜及病理活检以鉴别。故答案为D。

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