(来学网)患者,男性,32岁。2周前曾有上感史。邀后出现尿色发红、水肿等症,而入院治疗。查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg化验:尿量1000ml/24h,尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
  1. 最可能的诊断是
    A.
    (来学网)急性链球菌感染后肾炎
    B.
    (来学网)急性肾盂肾炎
    C.
    (来学网)急性肾小管坏死
    D.
    (来学网)系统性红斑狼疮
    E.
    (来学网)过敏性紫癜
  2. 对患者的治疗,下列不正确的是
    A.
    (来学网)抗生素
    B.
    (来学网)消肿
    C.
    (来学网)低盐饮食
    D.
    (来学网)控制血压
    E.
    (来学网)补充白蛋白
  3. 按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300.1μmol/L,对诊断最有价值的检查是
    A.
    (来学网)肾脏ECT
    B.
    (来学网)肾穿刺活检
    C.
    (来学网)清洁中段尿培养
    D.
    (来学网)肾脏B型超声
    E.
    (来学网)静脉肾盂造影
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清补体C下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。故答案为A。(2)急性链球菌感染后肾炎治疔以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。故答案为E(3)肾活检的指征为:①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。故答案为B。
专业知识与专业实践能力