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(来学网)
患者,男性,32岁。2周前曾有上感史。邀后出现尿色发红、水肿等症,而入院治疗。查体:全身皮肤未见皮疹,血压150/100mmHg化验:尿量1000ml/24h,尿蛋白(++),红细胞50~60/HP,血白蛋白32g/L,血肌酐123μmol/L。
最可能的诊断是
A.
(来学网)
急性链球菌感染后肾炎
B.
(来学网)
急性肾盂肾炎
C.
(来学网)
急性肾小管坏死
D.
(来学网)
系统性红斑狼疮
E.
(来学网)
过敏性紫癜
对患者的治疗,下列不正确的是
A.
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抗生素
B.
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消肿
C.
(来学网)
低盐饮食
D.
(来学网)
控制血压
E.
(来学网)
补充白蛋白
按上述治疗2个月后,病情无好转,血肌酐300.1μmol/L,对诊断最有价值的检查是
A.
(来学网)
肾脏ECT
B.
(来学网)
肾穿刺活检
C.
(来学网)
清洁中段尿培养
D.
(来学网)
肾脏B型超声
E.
(来学网)
静脉肾盂造影
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)急性链球菌感染后肾炎是于链球菌感染后1~3周发生血尿、蛋白尿、水肿和高血压,甚至少尿及氮质血症等急性肾炎综合征表现,伴血清补体C下降,病情于发病8周内逐渐减轻至完全恢复正常者。故答案为A。(2)急性链球菌感染后肾炎治疔以休息及对症治疗(治疗感染灶,利尿、消肿、降压,低盐饮食)为主。故答案为E(3)肾活检的指征为:①少尿1周以上或进行性尿量减少伴肾功能恶化者;②病程超过2个月而无好转趋势者;③急性肾炎综合征伴肾病综合征者。故答案为B。
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