【摘要】考前备考阶段，小编给大家带来中医执业医师《传染病》重点知识给考生复习，请持续关注来学网执业医师频道。

　　第八单元　霍乱

　　最重点是什么?

　　1.诊断及确诊依据

　　2.补液疗法及病原治疗

　　一、病原学

根据菌体O抗原不同，霍乱弧菌分为三群

O1群霍乱弧菌和O139霍乱弧菌异同点

　　二、流行病学

　　1.传染源: 患者及带菌者。

　　2.传播途径: 经口感染。 水源污染常引起流行，甚至暴发流行。

　　3.人群易感性: 普遍易感。多为隐性感染(约占75%)。

　　4.流行季节：我国夏秋季节为流行高峰季节。

　　三、发病机制

　　霍乱弧菌产生霍乱肠毒素，与肠黏膜上皮细胞受体结合，使细胞分泌功能增强，大量分泌水及电解质，造成水、电解质紊乱及代谢性酸中毒。

　　病理变化为严重脱水，脏器实质性损害不重 。

　　四、临床表现

　　潜伏期1～3日，短者数小时，最长7日； 急性起病，婴幼儿及重症潜伏期短。

　　病程分三期。

　　1.泻吐期

 

　　剧烈腹泻 米泔水样，数次、十数次、无法计数/日

　　无发热（儿童可有）、腹痛、里急后重。

　　喷射性呕吐

　　为胃内容物或米泔水样。

　　2.脱水虚脱期

　　周围循环衰竭

　　少尿、尿闭出现肾衰竭

　　电解质紊乱

　　低钠、低钾、代谢性酸中毒

 

　　3.反应期(恢复期)

　　症状消失

　　发热

　　循环改善，毒素被吸收

　　五、诊断及确诊依据

　　1.确定诊断

　　（1）有典型的症状，细菌培养阳性。

　　（2）流行区人群，症状典型，培养阴性，但血清抗体测定呈4倍增高者（双份血清）。

　　2.疑似诊断

　　（1）流行期间有密切接触史的吐泻患者。

　　（2）症状典型，细菌培养尚未出结果。

　　（3）动力（+）、制动（+）。

　　六、治疗

　　1.补液疗法：早期、足量、快速地补充液体和电解质是治疗本病的关键 。

　　(1)口服补液：适用于轻、中型及重型经过静脉补液休克已纠正的患者。

　　(2)静脉补液：应掌握先快后慢、先盐后糖、见尿补钾及适时补碱的原则 。如快速补液30分钟后血压不回升，应给予肾上腺皮质激素和血管活性药。补液同时纠正酸中毒，补充钾盐。

　　2.病原治疗(抗菌治疗)：喹诺酮类、复方新诺明、强力霉素等

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