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      【A2 型题】

　　1.男性，50 岁，因右前臂卷入机器引起右手伸直困难，伴轻度疼痛。检查：右上臂和右前

　　臂均肿胀，无皮肤挫裂伤，右手手指不能伸直，右肘和腕关节活动良好，X 线片未见骨折，

　　诊断为

　　A.桡神经损伤(位于肘部以下)

　　B.桡神经损伤(位于肘部以上)

　　C.桡神经损伤(位于腋部)

　　D.桡神经损伤(位于腕部)

　　E.桡神经浅支损伤

　　2.男性，42 岁，割伤手腕部，伤口二期缝合，以后手指呈爪形畸形，手内部肌明显萎缩，

　　所有手指感觉消失，对掌功能丧失，最可能的诊断是

　　A.尺神经损伤

　　B.正中神经损伤

　　C.桡神经损伤

　　D.尺神经、正中神经联合伤

　　E.桡神经、正中神经联合伤

　　3.女性，35 岁，自行车撞上右膝外侧，拍片证实为腓骨小头骨折，检查发现踝关节不能主

　　动背伸，可能并发

　　A.胫前肌撕裂伤

　　B.胫神经损伤

　　C.坐骨神经损伤

　　D.腓总神经损伤

　　E.腓骨长、短肌撕裂伤

　　【B1 型题】

　　(4～5 题共用题干)

　　A.桡神经损伤

　　B.全臂丛神经损伤

　　C.臂丛神经下干损伤

　　D.臂丛神经上干损伤

　　E.腓总神经损伤

　   4.肱骨中段骨折出现腕关节不能背伸

　　5.肩部撞伤后肩关节不能上举及外展，肘关节不能屈曲

　　(6～7题共用题干)

　　A.腕管综合征

　　B.腕尺管综合征

　　C.旋后肌综合征

　　D.旋前肌综合征

　　E.梨状肌综合征

　　6.桡侧 3 个半手指麻木，胀痛，拇对掌无力

　　7.伸腕、伸指及拇外展无力，虎口感觉正常

     【答案与分析】

       1.[答案]A

　　[考点]桡神经损伤的诊断

　　[分析]桡神经支配所有伸肌，因而外伤后出现伸指功能障碍为桡神经损伤所致，由于桡神经于肘上发出分支支配伸腕肌，于前臂发出肌支支配伸指肌及旋后肌，而病人伸腕功能无异常，故其桡神经损伤平面在肘部以下。

　　2.[答案]D

　　[考点]尺神经、正中神经损伤的表现

　　[分析]手内部肌分为骨间肌、蚓状肌及大、小鱼际肌，分别由正中及尺神经支配。对掌功能障碍，主要由正中神经支配的拇指对掌肌麻痹所致。而骨间肌有尺神经支配，损伤后出现萎缩。因此该病人存在正中神经、尺神经联合伤。

　　3.[答案]D

　　[考点]腓总神经损伤的诊断

　　[分析]腓总神经绕过腓骨颈进入小腿前外侧，腓骨小头骨折易并发腓总神经损伤，病人则出现踝关节背伸不能。

　　4～5.[答案]4.A;5.D

　　[考点]周围神经损伤的表现

　　[分析]肱骨中段有桡神经沟，内有桡神经通过，此处骨折时易并发桡神经损伤。臂丛神经上干由 C5、C6神经根组成，肩外展为腋神经(C5神经)支配，肘关节屈曲为肌皮神经(C6神经)支配。肩外展和肘关节屈曲功能障碍是臂丛神经上干损伤。

　　6～7.[答案]6.A;7.C

　　[考点]周围神经损伤的表现

　　[分析]正中神经通过腕管，支配手掌桡侧半、桡侧 3 个半手指掌侧感觉肌及大鱼际肌运动功能，腕部受压后出现桡侧 3 个半手指感觉障碍、拇指对掌功能障碍，此即腕管综合征。伸指、拇外展功能障碍为桡神经受损症状，而感觉正常说明仅为桡神经深支受损。

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