考试在即，小编为大家整理了一些关于考试的试题， 试题按照考试大纲知识点分布情况进行编制，模拟考场环境，分析错题，易错知识点,预测考点．帮助您提高成绩，祝大家金榜题名！     

　　【A2 型题】

　　1.学生，19 岁，右股骨下端疼痛 1 个月，夜间尤甚。查体：右股骨下端偏内侧局限性隆起，

　　皮温略高，皮肤浅静脉怒张，明显压痛，膝关节运动受限。X 线片示股骨下端干骺端溶骨性

　　骨破坏，边界不清，可见 Godman 三角。诊断为

　　A.软骨肉瘤

　　B.骨纤维肉瘤

　　C.骨肉瘤

　　D.骨巨细胞瘤

　　E.尤文肉瘤

　　2.16 岁男患，洗浴时无意中触及右膝下内侧硬性突起，无疼痛，膝关节运动正常。最可能

　　的诊断是

　　A.软骨瘤

　　B.骨软骨瘤

　　C.骨巨细胞瘤

　　D.骨囊肿

　　E.骨化性肌炎

　　3.30 岁男性，股骨下端疼痛，膝关节活动轻微受限。查体：股骨下端偏外侧局限性隆起，

　　压痛。X 线片：股骨外侧髁可见偏心性生长的骨吸收病灶，皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，

　　无骨膜反应。诊断为

　　A.骨纤维异样增殖症

　　B.骨巨细胞瘤

　　C.嗜酸性肉芽肿

　　D.内生软骨瘤

　　E.骨囊肿

　　【B1 型题】

　　(4～6 题共用备选答案)

　　A.局部肿块，无触痛，多偶然发现

　　B.表面静脉怒张

　　C.多发生于扁平骨及不规则骨

　　D.发病后迅速出现瘫痪

　　E.病理性骨折后可自愈

　　4.骨软骨瘤可见到

　　5.骨囊肿可见到

　　6.骨肉瘤可见到

　　【A3/A4 型题】

　　(7～9 题共用题干)

　　16 岁女孩，左小腿上段肿胀疼痛半年，近 1 个月来肿胀明显，夜间痛明显。查体：左

　　胫骨上端肿胀严重，压痛明显，浅静脉怒张，扪及一 6cm×7cm 硬性肿块，固定，边界不清。

　　X 线片示左胫骨上段呈虫蚀状溶骨性破坏，骨膜反应明显，可见 Codman 三角。

　　7.最可能的诊断是

　　A.左胫骨慢性骨髓炎

　　B.左胫骨软骨肉瘤

　　C.左胫骨骨巨细胞瘤恶变

　　D.左胫骨骨肉瘤

　　E.左胫骨骨软骨瘤恶变

　　8.在住院手术治疗前，应常规行下列哪项检查

　　A.淋巴结活检

　　B.头颅 CT

　　C.胃肠道钡餐检查

　　D.胸部 X 线摄片

　　E.骨髓穿刺

　　9.最 佳治疗方案是

　　A.单纯化疗

　　B.单纯放疗

　　C.根治性切除术，术前后化疗

　　D.刮除植骨术，术前后化疗

　　E.刮除骨水泥充填术，术前后化疗

    【答案与分析】

      1.[答案]C

　　[考点]骨肉瘤的诊断

　　[分析]题干介绍为一典型骨肉瘤病例，发病年龄、部位、症状、体征均典型，X 线片所见除题干所示溶骨性骨破坏外，还可以有成骨性或混合性骨破坏。骨膜反应除可见 Codman三角外，还可有“日光射线”形态。软骨肉瘤好发在 30 岁以上成年人，X 线所见为病灶内散在钙化斑点或絮状斑片。骨纤维肉瘤好发于干骺端或骨干，主要为髓腔内溶骨性破坏，很少有骨膜反应。骨巨细胞瘤好发年龄 20～40 岁，病灶位于骨端，偏心，膨胀性溶骨性破坏，无骨膜反应。尤为肉瘤好发年龄为儿童，骨干的广泛溶骨性破坏，虫蛀样，有“葱皮状”骨膜反应，均与本例不符。

　　2.[答案]B

　　[考点]骨软骨瘤的诊断

　　[分析]根据题干所示，为骨向外生长突起的骨性肿物，无症状，应该是骨软骨瘤。骨软骨瘤为常见的骨良性肿瘤，多发生于青少年，位于长骨干骺端，如股骨远端、胫骨近端和肱骨近端。随人体发育增大，骨骺线闭合后停止生长。一般无症状，多为偶然发现而就医。也可压迫周围组织而出现相应症状。有多发、单发两种，多发者称骨软骨瘤病，单发者也叫外生骨疣。瘤体为正常骨结构，顶端为软骨帽，基底有蒂与主骨相连，属 G0T0M0，一般不需治疗，当有压迫症状影响功能，生长过快疑恶性变，自身发生骨折时可手术切除。切除应从基底四周正常骨组织开始，包括整个瘤体、软骨帽和纤维膜。

　　3.[答案]B

　　[考点]骨巨细胞瘤的诊断

　　[分析]本例为年轻成人，局部症状轻微，病灶为位于长骨骨端偏心存在的膨胀性溶骨性破坏，骨皮质向外膨隆变薄，呈肥皂泡样，无骨膜反应，符合骨巨细胞瘤。骨纤维异样增殖症是以骨纤维变性为特征的肿瘤样骨病，可单发或多发，骨髓腔内有纤维骨，使受累骨膨胀变粗畸形，密质骨变薄，髓腔扩大呈磨砂玻璃样，与此例不符。骨嗜酸性肉芽肿也是肿瘤样病变，好发年龄是青少年，长骨的病变多位于干骺端和骨干，也是溶骨性病损，但有骨膜反应。骨囊肿见于儿童及青少年，长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，内生软骨瘤好发在短管状骨骨干，也与本例不符。

　　4～6.[答案]4.A;5.E;6.B

　　[考点]不同骨肿瘤的各自特点

　　[分析]骨软骨瘤一般无症状，常偶然发现局部肿块而就诊，或因其他原因(如外伤)行 X 线检查时始发现。骨囊肿为位于长骨干骺端的圆形或椭圆形透亮区，骨皮质有不同程度的膨胀变薄，囊肿中心处最薄，可发生病理骨折，骨折后囊肿被新骨填塞而自愈。骨肉瘤血运丰富，肿瘤表面皮温高，有表面静脉怒张。

　　7～9.[答案]7.D;8.D;9.C

　　[考点]骨肉瘤的诊断和治疗

　　[分析]患者年轻，局部痛，夜间尤重胫骨上段有肿块、压痛及浅静脉怒张，X 线片示

　　胫骨上段溶骨性破坏及 Codman 三角，应诊断为左胫骨骨肉瘤。骨肉瘤的肺转移率极高，故应常规进行胸部 X 线摄片，了解有无转移。如属 G2T1～2M0，应采取综合治疗，术前大剂量化疗，然后作根治性切除术，术后继续大剂量化疗。如属 G2T1-2M1，除上述治疗外，还可行转移灶切除术。单纯放疗或化疗，效果不好，肿瘤刮除手术适用于良性肿瘤及瘤样病变，骨肉瘤不适用。

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