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　　【病案题】女性，60岁，间断上腹疼痛2年，疼痛发作与情绪、饮食有关。查体：上腹部轻压痛。胃镜：胃窦皱襞平坦，黏膜粗糙无光泽，黏膜下血管透见，HP(+)。

　　提问1.此病例考虑诊断为

　　A.消化性溃疡

　　B.急性胃炎

　　C.慢性浅表性胃炎

　　D.胃癌

　　E.慢性萎缩性胃炎

　　『参考答案』E

　　提问2.Hp阳性推荐的治疗是

　　A.铋剂+抗胆碱能药

　　B.质子泵抑制剂+两种抗生素

　　C.质子泵抑制剂+铋剂

　　D.奥美拉唑+西沙必利

　　E.H2受体拮抗利+多潘立酮(吗丁啉)

　　『参考答案』B
　　患者，男性，27岁。职业为司机，进餐欠规律。间歇性上腹痛3年，腹痛多发生于上午10～11时、下午4～5时及夜间，进食咸饼干或服用“胃舒平”疼痛可缓解，偶伴反酸及嗳气。体检：T 37℃，P 86次/分，BP 120/75mmHg，心肺无异常，腹平、软，剑突下轻度压痛，肝脾未触及。

　　1.本患者可能性最大的诊断是

　　A.反流性食管炎

　　B.慢性胃炎

　　C.急性胃炎

　　D.胆囊炎

　　E.胃癌

　　F.胰腺炎

　　G.消化性溃疡

　　『正确答案』G

　　2.入院后行胃镜检查示：胃窦充血，十二指肠球部前壁可见0.5cm×0.7cm大小的溃疡，表面覆白苔，周围黏膜充血水肿。该患者胃镜诊断为

　　A.慢性胃炎

　　B.胃癌

　　C.十二指肠球部溃疡

　　D.出血性胃炎

　　E.十二指肠炎

　　F.胃黏膜脱垂

　　G.十二指肠癌

　　『正确答案』A C

　　3.下列哪些治疗措施是错误的

　　A.注意生活，饮食规律，避免刺激性饮食

　　B.服用阿司匹林止痛

　　C.使用质子泵抑制剂(PPI)

　　D.服用糖皮质激素

　　E.服用硫糖铝保护胃黏膜

　　F.择期手术治疗

　　G.服用米索前列醇

　　『正确答案』BDF

　　4.不久，患者出现上腹痛加剧，并呕吐大量宿食。查体：腹部可见胃型及蠕动波，有振水音。目前主要诊断为

　　A.胃癌

　　B.胃黏膜脱垂

　　C.十二指肠淤积症

　　D.幽门梗阻

　　E.肠梗阻

　　F.胃穿孔

　　『正确答案』D

　　【病案题】男，47岁，肝炎肝硬化病史5年，出现腹水1年，1周来低热伴轻度腹痛，腹水明显增多腹水检查：淡黄色，比重1.017，蛋白26g/L，白细胞数500×106/L，中性粒细胞0.80。提问1.最可能的诊断是肝硬化合并

　　A.结核性腹膜炎

　　B.自发性腹膜炎

　　C.原发性肝癌

　　D.门静脉血栓形成

　　E.肝肾综合征

　　『参考答案』B

　　提问2.该患者若使用利尿剂，首选

　　A.甘露醇

　　B.螺内酯(安体舒通)

　　C.乙酰唑胺

　　D.氢氯噻嗪(双氢克尿噻)

　　E.呋塞米(速尿)

　　『参考答案』B

　　【病案题】男性，35岁。1年来反复出现腹泻，粪便糊状。结肠镜检查发现病变主要位于回肠末端，表现为多发的纵形溃疡，溃疡间黏膜正常，

　　提问1：最有可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.克罗恩病

　　E.肠结核

　　『正确答案』D

　　提问2：最有助于诊断克罗恩病的病理改变是

　　A.黏膜弥漫性炎症

　　B.黏膜下层有淋巴细胞浸润

　　C.隐窝脓肿

　　D.干酪性肉芽肿

　　E.非干酪性肉芽肿

　　『正确答案』E

　　女，38岁，腹泻1年。体检发现肛瘘，结肠镜示回盲部铺路石样改变，最可能的诊断是

　　A.结肠癌

　　B.溃疡性结肠炎

　　C.细菌性痢疾

　　D.克罗恩病

　　E.肠结核

　　『正确答案』D