主治医师考试结核病专业仿真练习题(2)

2019年12月03日 来源:来学网

一、A1型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


1.下列检查不属于内分泌功能鉴定试验的是( ) 
A.尿3-甲氧基4-羟基苦杏仁酸VMA测定
B.血钾、钠、氯测定
C.OGTT试验
D.血清抗甲状腺微粒体抗体测定
E.甲状腺放射性核素扫描 



正确答案:D 解题思路:血清抗甲状腺微粒体抗体测定属病因诊断。 





2.血管内溶血的实验室特殊检查是( ) 
A.红细胞计数和血红蛋白减少
B.粪胆原排泄量增高
C.血红蛋白尿及含铁血黄素尿阳性
D.网织红细胞增多
E.骨髓中幼红细胞增生明显 



正确答案:C 解题思路:考察血管内溶血的表现及实验室检查,血管内溶血时可形成血红蛋白血症,当超过血红蛋白"肾阈"时可表现为血红蛋白尿,反复慢性血红蛋白尿时出现含铁血黄素尿阳性。 





3.女性,65岁,急性一氧化碳重度中毒。经积极治疗神志恢复,3天后出现偏瘫。患者诊断时应首先考虑( ) 
A.并发脑出血
B.颅内感染
C.迟发性神经病
D.并发脑梗死
E.中毒反跳 



正确答案:D 





4.心电图表现:P波有切迹和增宽,往往超过0.11",P波电压>0.15mv,常见于( ) 
A.风湿性二尖瓣狭窄
B.冠心病
C.高血压病
D.慢性肺源性心脏病
E.亚急性感染性心内膜炎 



正确答案:A 





5.阿糖胞苷的毒性作用是( ) 
A.皮肤干燥、脱屑、口角皲裂、恶心呕吐、肝功能损害
B.口腔溃疡、恶心呕吐、食欲减退、脱发、骨髓抑制
C.骨髓抑制、心肌损害、呕吐、食欲减退,局部刺激
D.骨髓抑制、心脏毒性、胃肠道反应、口腔黏膜炎、脱发
E.发热等过敏反应、高尿酸血症 



正确答案:B 




二、A2型题:每一道考试题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 


6.女性,26岁。阵发性心慌2年,每次心慌突然发生,持续半小时至2小时不等。本次发作时心律齐,200次/分,按摩颈动脉窦心律能突然减慢至正常;心电图QRS波形态正常,P波不明显。诊断为 
A.心房扑动
B.窦性心动过速
C.心房颤动
D.阵发性室上性心动过速
E.阵发性室性心动过速 
正确答案:D 解题思路:阵发性室上性心动过速的心电图特点:心率150~250次/分,节律规则;QRS波群形态和时限正常,P波为逆行性,有时可不明显。 
7.患者,学生。阵发性咳嗽,无咳痰,咽痛,乏力,肌肉酸痛2周,自服青霉素V钾片四天无效。WBC6.9×10/L,分数正常。该病例最可能的胸部X线表现是 
A.肺叶或肺段实变,其中可见支气管气道征
B.肺叶或小叶浸润,可见空洞及肺气囊肿
C.肺小叶实变,蜂窝状脓肿,叶间隙下坠
D.弥漫性支气管肺炎
E.下叶间质性支气管肺炎 
正确答案:E 解题思路:该患者病史符合非典型病原体感染特征,X线表现多以小叶性肺炎为主。 
8.男性,68岁。糖尿病患者,突发高热、寒战、右胸痛,次日咳痰,为黄色脓性带血丝,量多,X线显示右下肺实变,其中有多个液性囊腔。最可能的诊断是 
A.干酪性肺炎
B.铜绿假单胞菌性肺炎
C.克雷伯杆菌性肺炎
D.葡萄球菌性肺炎
E.军团杆菌肺炎 
正确答案:D 解题思路:葡萄球菌性肺炎患者有突发高热,寒战,胸痛,咳大量黄痰,痰中有血丝。X线检查可见:叶、段分布的炎性实变阴影,由于肺泡内充满炎性渗出物,在实变阴影中可见支气管气道征。该患者有糖尿病史,提示免疫力低下,容易发生葡萄球菌感染。 
9.男性,26岁。血压220/120mmHg。下列表现对于诊断该患者为肾血管性高血压最有特征性的是 
A.有高血压家族史
B.眼底可见动脉交叉受压
C.上腹部可闻连续高调杂音
D.血浆肾素水平升高
E.尿蛋白(++),红细胞5个/HP 
正确答案:C 解题思路:肾血管性高血压近半数患者在上腹部或肾区可闻及血管杂音。 
10.女性,30岁。劳动时出现胸部闷痛,多次晕倒,数分钟后意识恢复,体检发现胸骨左缘闻及喷射性收缩期杂音,屏气时杂音增强。该患者可能性最大的疾病是 
A.冠状动脉粥样硬化性心脏病
B.风湿性心瓣膜病
C.先天性心脏病
D.肥厚型梗阻性心肌病
E.病态窦房结综合征 
正确答案:D 解题思路:肥厚型梗阻性心肌病是以心肌非对称性肥厚、心室腔变小、左心室流出道充盈受阻、舒张期顺应性下降为基本特征病变的原因不明的心肌病。胸骨左缘下段收缩期中、晚期喷射性杂音,屏气时可使杂音增强,这点与风湿性心瓣膜病不同。 
三、A3/A4型题:以下提供若干个案例,每个案例下设若干道考题。请根据答案所提供的信息,在每一道考题下面的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。 
(11-13题共用题干) 
男性,50岁。近20天持续痰中带血。胸部听诊在左上肺可闻局限性哮鸣音,咳嗽后无改变。 
11.诊断应首先考虑( ) 
A.支气管哮喘
B.肺脓肿
C.支气管肺癌
D.左肺肺炎
E.支气管扩张 
12.产生哮鸣音的原因( ) 
A.支气管闭塞
B.支气管痉挛
C.合并肺气肿
D.合并支气管哮喘
E.支气管不完全阻塞 
13.首先要考虑的治疗措施是( ) 
A.止血治疗
B.手术治疗
C.抗感染治疗
D.解痉治疗
E.解痉、抗感染治疗 
正确答案:11.C;12.E;13.B 解题思路:3.左旋多巴可对抗假神经介质,东莨菪碱可用于治疗肝性脑病的烦躁不安或抽搐,而水合氯醛等可加重肝性脑病,不宜应用。 
(14-16题共用题干) 
男性,36岁。头昏、乏力3年。血压160/100mmHg,血红蛋白80g/L,尿比重1.014,尿蛋白(++),颗粒管型0~2个/HP,BUN16.4mmol/L(4.6mg/dl),血肌酐309.4μmol/L。眼底视网膜动脉细窄迂曲。B超双肾缩小。 
14.可能性最大的诊断是( ) 
A.高血压病
B.肾性高血压
C.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,尿毒症晚期
D.慢性肾小球肾炎,慢性肾功能不全,氮质血症期
E.慢性肾盂肾炎 
15.最佳治疗方案是( ) 
A.应用促红细胞生成素
B.血液透析
C.低蛋白饮食、对症等非透析综合治疗
D.腹膜透析
E.应用降血压药物 
16.不应进行下列哪项检查( ) 
A.放射性核素检查
B.内生肌酐清除率
C.血电解质
D.静脉肾盂造影
E.心电图检查 
正确答案:14.D;15.C;16.D 
四、B型题:以下提供若干组考题,每组考题共用在考题前列出的A、B、C、D、E五个备选答案。请从中选择一个与问题关系最密切的答案,并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。某个备选答案可能被选择一次、多次或不被选择。 
(17-19题共用备选答案) 
A.慢性纤维空洞型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.浸润型肺结核
D.原发型肺结核
E.结核性胸膜炎 
答案 A B C D E 17.最常见的成人继发性肺结核( ) 
答案 A B C D E 18.胸腔积液患者胸腔积液查出抗酸杆菌( ) 
答案 A B C D E 19.人体初次感染肺结核菌后出现的是( ) 
正确答案:17.C,18.E,19.D 
(20-22题共用备选答案) 
A.分泌功能亢进为主的慢性腹泻
B.运动功能亢进为主的慢性腹泻
C.混合性原因
D.消化功能障碍为主的慢性腹泻
E.吸收功能亢进为主的慢性腹泻 
答案 A B C D E 20.胃泌素瘤时的腹泻( ) 
答案 A B C D E 21.慢性胰腺炎时的腹泻( ) 
答案 A B C D E 22.肠易激综合征时的腹泻( ) 
正确答案:20.A,21.D,22.B 

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