结核病学主治医师考试专业实践能力仿真集训
2019年12月03日 来源:来学网结核病学主治医师考试专业实践能力仿真集训
一、A2
1、患儿,4岁。发热,呕吐半月,间断抽搐5天,颈强(+),克氏征阴性,脑脊液白细胞480 ×106/L淋巴:80%,中性20%,糖1.2mmol/L。氯化物95mmol/L,诊断为结核性脑膜炎,治疗应选
A、异烟肼+利福平+链霉素
B、异烟肼+利福平+强地松
C、异烟肼+利福平+链霉素+强地松
D、异烟肼+利福平+链霉素+乙胺丁醇
E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+强的松
2、6岁女孩,低热伴头痛1个月入院。查体:精神差,左眼外展受限,颈抵抗阳性,Kernig征阳性,Brudzinski征阳性。腰穿:脑脊液压力210mmH2O,蛋白1.5g/L,糖1.4mmol/L,氯化物93mmol/L。最可能的情况是
A、结核性脑膜炎,早期
B、结核性脑膜炎,中期
C、结核性脑膜炎,晚期
D、隐球菌脑膜炎
E、脑脓肿
3、女性,30岁,患结核性脑膜炎,给予抗结核治疗,病情好转,但近期血ALT明显增高至500单位,血胆红素也升高,以下哪项处理正确
A、待1周后复查,暂不处理
B、停所有抗结核药,继续观察
C、维持原治疗,继续观察,加强保肝措施
D、停利福平,保留异烟肼、吡嗪酰胺、乙胺丁醇和链霉素,并加强保肝治疗
E、停所有抗结核药,加强保肝治疗,同时鞘内注药异烟肼和地塞米松
4、女性,发热1周,体温38.5~39.5℃,周身痛,近两天轻微咳嗽,无痰,胸部查体无异常体征,肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm,WBC7.0 X109/L,中性60%,淋巴40%,ESR 70mm/h中,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-),胸片两肺可见细小等大,均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是
A、伤寒
B、败血症
C、急性血行播散型肺结核
D、细支气管-缔泡细胞癌
E、以上都不是
5、女性,发热一周。体温38.5~39.5°C,周身痛。近两天轻微咳嗽.无痰,胸部查体无异常体征:肝大右肋下2cm,脾大左肋下1cm,WBC 7.0X109/L,中性60%,淋巴40%,ESR70mm/h,痰结核菌涂片(-),血细菌培养(-),肥达反应(-)。胸片两肺可见细小等大均匀分布的粟粒样阴影,诊断最可能是
A、伤寒
B、败血症
C、急性血行播散型肺结核
D、细支气管一肺泡细胞癌
E、以上都不是
6、女性,86岁,体重45kg,感冒后,咳嗽、咳痰、发热2周以上,胸片显示左上肺斑片状阴影,痰结核菌阳性,无耐药选用以下哪种方案更合理(疗程6~9个月)
A、异烟肼0.3,每日1次;利福平0.45,每日1次;乙胺丁醇0.75,每日1次;链霉素0.75,肌注每日1次(强化期用)
B、异烟肼0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;乙胺丁醇0.5,每日1次;吡嗪酰胺0.5,每日3次(强化期用)
C、异烟肼0.3,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;乙胺丁醇0.5,每日1次;左氧氟沙量0.2,每日1次(强化期用)
D、异烟肼0.3,每日1次;乙胺丁醇0.5,每日1次;利福喷丁0.45,每周2次顿服;丁胺卡那霉素0.4,静点每日1次
E、异烟肼0.3,每日1次
7、男性,70岁,患糖尿病、慢性支气管炎多年。近2个月来低热,咳喘加重并有白色黏痰,胸部X线检查发现右中下肺野片絮状阴影,痰细菌培养(-),多种抗菌药物治疗未见好转,应考虑的诊断有
A、慢性支气管炎合并细菌性感染
B、肺结核
C、大叶性肺炎
D、肺炎支原体肺炎
E、病毒性肺炎
8、男性,45岁,既往有肺结核史。近来,健康检查发现除右上陈旧肺结核外,右上叶后段可见2cm×2cm大小的结节影,应考虑
A、坏死性肉芽肿
B、结节病
C、肺错构瘤
D、周围型肺癌
E、肺动静脉瘘
9、女性,30岁,因发热、胸痛、刺激性干咳而发现右侧第四前肋下渗出性胸膜炎,在积极抗结核治疗的同时,每周2~3次胸腔穿刺排液,其目的在于
A、尽快改善病人食欲
B、减少对邻近肺组织的压迫,有利于肺内病变吸收
C、减少胸膜纤维增生、粘连,避免肺功能减损
D、便于胸腔内注药以提高局部药物浓度
E、缓解胸痛及呼吸困难
10、女性,20岁,右肺门淋巴结肿大,伴低热、乏力,并感膝关节胀痛,偶见结节性红斑,最首要的简易检查为
A、Kveim皮肤试验
B、Casoni皮肤试验
C、PPD皮肤试验
D、青链霉素皮肤试验
E、血CEA活性测定
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