高钾血症患者出现心律失常时，主要是钾离子对心肌的毒性作用，10%葡萄糖酸钙可直接对抗高钾对心肌的毒性作用，能缓解心律失常。5%NaHCO₃溶液可通过碱化血液，促使钾离子向细胞内转移，但不是首先采取的措施；葡萄糖加胰岛素也是促使钾离子向细胞内转移，不是首要措施；5%葡萄糖氯化钠不能对抗高钾对心肌的毒性；透析治疗可用于严重高钾血症，但不是首先处理心律失常的方法，所以首先应给予10%葡萄糖酸钙，选D。