急性左心衰竭时，X线胸片可表现为肺淤血、肺水肿。肺门附近可有典型薄雾状或“蝴蝶状”阴影，反映肺水肿情况，A选项正确；心界可扩大，提示心脏负荷增加或原有心脏病变，B选项正确；可见KerleyB线，是肺淤血的重要X线表现，D选项正确；双肺门可呈粗大结节影，也是肺淤血的表现之一，E选项正确。肺野可见多数散在片絮状阴影多见于肺部感染等疾病，不是急性左心衰竭典型的X线胸片表现，C选项符合题意。