(来学网)患者,女,32岁。多食、多汗、易怒1年,劳累后心慌、气短2个月就诊。查体:T37℃,P110次/min,R26次/min,BP110/60mHg,消瘦,皮肤潮湿,浅表淋巴结不大,眼球突出闭合障碍,唇无紫绀,甲状腺Ⅱ肿大,质软,无结节,两上级可及震颤,可闻血管杂音,无颈静脉怒张,双肺正常,心界稍向左扩大,心率150次/min,律不齐,心尖部可闻及Ⅱ/6级收缩期杂音,双膝、跟腱反射亢进,双Babinski征(-),其他未见异常。实验室检查T₃600ng/d1(RIA),T420.5μg/d1,TSH<0.015mU/L。最可能的诊断是()。
  • A.
    (来学网)继发甲亢
  • B.
    (来学网)单纯性甲状腺肿
  • C.
    (来学网)Graves病
  • D.
    (来学网)自主性高功能甲状腺癌
  • E.
    (来学网)冠心病
正确答案:
C
答案解析:
患者有多食、多汗、易怒、消瘦、眼球突出、甲状腺肿大且可闻及血管杂音、心率快、T3和T4升高、TSH降低等表现,这些都是Graves病的典型症状和实验室检查结果。继发甲亢一般有明确的继发原因,如垂体瘤等;单纯性甲状腺肿一般无甲状腺功能亢进的表现;自主性高功能甲状腺癌一般甲状腺结节明显,且多为单发;冠心病不会有甲状腺功能及上述体征的改变,所以答案选C。