(来学网)患者,男,42岁。脐周阵发性疼痛2天,伴肛门完全停止排便排气1天,呕吐10余次,为胃内食物和苦水。查体:腹部膨隆,听诊肠鸣音亢进,可闻及气过水声,10年前曾患化脓性阑尾炎并行阑尾切除术。
  1. 初步诊断是()
    A.
    (来学网)粘连性完全性肠梗阻
    B.
    (来学网)粘连性不完全性肠梗阻
    C.
    (来学网)幽门梗阻
    D.
    (来学网)肠扭转
    E.
    (来学网)麻痹性肠梗阻
  2. 进一步的检查是()
    A.
    (来学网)腹腔穿刺
    B.
    (来学网)X线钡餐造影检查
    C.
    (来学网)CT检查
    D.
    (来学网)B超检查
    E.
    (来学网)腹部平片
  3. 应采取的处理是()
    A.
    (来学网)急诊行肠粘连松解术
    B.
    (来学网)横结肠造瘘术
    C.
    (来学网)非手术治疗
    D.
    (来学网)钡剂灌肠
    E.
    (来学网)肛管排气
正确答案:
(1)A
(2)E
(3)A
答案解析:
(1)停止肛门排气、排便:见于急性完全性肠梗阻,粘连性肠梗阻最主要的临床表现即机械性肠梗阻的症状:腹痛、呕吐、腹胀、停止排气排便。根据患者病情初步诊断是粘连性完全性肠梗阻(A对)。(2)影像学检查对粘连性肠梗阻的定性、定位诊断十分重要。腹部X线平片立位检查可见到阶梯样长短不一的液平面;卧位检查时可见到胀气肠况,小肠居中央,结肠占据腹部外周(E对)。(3)目前患者应采取急诊行肠粘连松解术(A对)。