(来学网)患者,男,65岁。因腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,18小时来诊。查体:T37℃,P78次/min,R19次/min,BP116/74mmHg。急性病容,唇舌干燥,眼窝凹陷,皮肤弹性差。全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声。实验室检查:血红蛋白、红细胞计数和红细胞比容均升高,血清钾2.6mmol/L,1年前曾因胃穿孔做过胃大部切除术。
  1. 从该病人的病情可判定为()
    A.
    (来学网)粘连性肠梗阻、单纯性机械性肠梗阻
    B.
    (来学网)血运性肠梗阻、单纯性机械性肠梗阻
    C.
    (来学网)低钾血症、麻痹性肠梗阻
    D.
    (来学网)绞窄性肠梗阻并脱水、低钾血症
    E.
    (来学网)输入段梗阻
  2. 以下措施作为最后考虑的是()
    A.
    (来学网)禁食禁饮
    B.
    (来学网)胃肠减压
    C.
    (来学网)应用抗生素
    D.
    (来学网)纠正水、电解质失衡
    E.
    (来学网)手术治疗
正确答案:
(1)A
(2)E
答案解析:
(1)病人目前出现腹痛、腹胀、呕吐、停止排气排便,查体全腹膨隆,可见肠型和蠕动波,脐区压痛,但无腹肌紧张和反跳痛,肠鸣音活跃,有气过水声,考虑为单纯性机械性肠梗阻;而病人1年前做了胃大部分切除手术,考虑粘连性肠梗阻,粘连性肠梗阻常在腹腔内手术、炎症、创伤、出血、异物等引起肠粘连的基础上,由于肠功能紊乱、饮食不当、剧烈活动、体位突然改变等因素诱发肠梗阻的发生,临床上有典型的机械性肠梗阻表现(A对)。(2)机械性肠梗阻、粘连性肠梗阻一般采用非手术疗法,包括禁食禁饮、胃肠减压、应用抗生素,纠正水、电解质紊乱等。手术治疗适用于绞窄性肠梗阻、非手术治疗无效的肠梗阻或必须用手术解除梗阻的肠梗阻(E对)。