(来学网)28岁经产妇,足月产后第2天,患者诉阵发性下腹痛,阴道流血量不多,无恶心、呕吐,无腹泻及便秘,检查宫底脐下2指,无压痛,腹部不胀。
  1. 下列哪项对明确诊断有帮助
    A.
    (来学网)血常规检查
    B.
    (来学网)腹部B超声检查
    C.
    (来学网)哺乳时下腹痛加剧
    D.
    (来学网)腹部听诊肠鸣音
    E.
    (来学网)腹部X线检查
  2. 恰当的治疗是
    A.
    (来学网)给予宫缩药
    B.
    (来学网)按揉子宫
    C.
    (来学网)抗生素治疗
    D.
    (来学网)止痛药物
    E.
    (来学网)先观察,若疼痛严重,给予解痉止痛药物
  3. 可能的诊断为
    A.
    (来学网)盆腔炎
    B.
    (来学网)急性腹膜炎
    C.
    (来学网)肠梗阻
    D.
    (来学网)产后宫缩痛
    E.
    (来学网)肠痉挛
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)D
答案解析:
(1)正常产褥子宫复旧引起宫缩痛,哺乳时加重,多在产后1~2天出现,不需特殊用药,但可以酌情给予镇痛药。(2)该题正确答案是E。以下是各选项的分析:
A.给予宫缩药:患者子宫底位置正常且无压痛,说明子宫收缩情况基本良好,无需给予宫缩药,故A选项错误。
B.按揉子宫:同样,由于子宫收缩状况正常,没有必要进行按揉子宫的操作,故B选项错误。
C.抗生素治疗:题干中未提及感染相关的表现,如发热、恶露有异味等,所以不需要常规使用抗生素治疗,故C选项错误。
D.止痛药物:一般情况下,产后阵发性下腹痛多为子宫复旧过程中的正常宫缩痛,通常可以忍受,不需要一开始就使用止痛药物,故D选项错误。
E.先观察,若疼痛严重,给予解痉止痛药物:产后宫缩痛是经产妇常见的现象,多在产后1~2日出现,持续2~3日后自然消失。该患者症状符合产后宫缩痛的特点,所以先观察,若疼痛严重影响生活,可给予解痉止痛药物缓解疼痛,故E选项正确。(3)正常产褥子宫复旧引起宫缩痛,哺乳时加重,多在产后1~2天出现,不需特殊用药,但可以酌情给予镇痛药。
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