患者，男，54岁。头晕，皮肤及颜面紫红，口唇绛红色，呈醉酒状，皮肤瘙痒，肝脾肿大。实验室检查：血红蛋白195g/L，红细胞6.2×10^12/L，白细胞17.3×10^9/L，血小板460×10^9/L，骨髓增生明显活跃，粒系、红系、巨核系均呈现增生，细胞形态无特殊异常变化，NAP150。-379-临床医学检验技术（中级）

患者，男，54岁。头晕，皮肤及颜面紫红，口唇绛红色，呈醉酒状，皮肤瘙痒，肝脾肿大。实验室检查：血红蛋白195g/L，红细胞6.2×10^12/L，白细胞17.3×10^9/L，血小板460×10^9/L，骨髓增生明显活跃，粒系、红系、巨核系均呈现增生，细胞形态无特殊异常变化，NAP150。

该病例最可能的诊断是
A.
(来学网)原发性血小板增多症
B.
(来学网)继发性血小板增多症
C.
(来学网)继发性红细胞增多症
D.
(来学网)真性红细胞增多症
E.
(来学网)慢性粒细胞白血病
为了进一步诊断，需要检查血涂片进行显微镜检查，为了得到满意的血涂片，应采取的措施是
A.
(来学网)小血滴，大角度，快速推片
B.
(来学网)小血滴，小角度，慢速推片
C.
(来学网)大血滴，大角度，快速推片
D.
(来学网)大血滴，大角度，慢速推片
E.
(来学网)大血滴，小角度，快速推片

正确答案：

(1)D
(2)B

答案解析：

(1)题眼“皮肤黏膜紫红色、绛红色、醉酒状+红细胞多”，诊断为真性红细胞增多症。
真性红细胞增多症：是原因未明的一种红系增生的骨髓增生性疾病。
临床表现：皮肤、黏膜绛/紫红色，皮肤瘙痒。
血象：血液呈暗紫色，红细胞形态正常。红细胞数、血红蛋白、红细胞比容增高。
骨髓象：髓液为深红色，有核细胞增生明显活跃，三系均增生，以红系增生为显著。(2)红细胞多，推片时为了得到满意的血涂片，应采取的措施是小血滴、小角度、慢慢推。

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