(来学网)患儿,男,1岁4个月。父母主诉患儿尿有鼠臭味。查体:T36.7℃,P120次/分,R36次/分,躁动不安,频繁点头,行为异常。头发稀疏,为棕黄色,皮肤白皙,颈软,心、肺未发现异常,肝、脾未触及。四肢肌张力减低,不能扶持站立。智能发育落后,其尿有鼠屎霉臭味。实验室检查:血尿遗传代谢病筛查,斑氏反应(+),FeCl3反应(+),二硝基苯肼反应(+),血浆苯丙氨酸0.96mmol/L。患者可能的疾病是
  • A.
    (来学网)唐氏综合征
  • B.
    (来学网)18-三体综合征
  • C.
    (来学网)同型半胱氨酸尿症
  • D.
    (来学网)糖原贮积病
  • E.
    (来学网)苯丙酮尿症
正确答案:
E
答案解析:
题眼“尿有鼠臭味”,诊断为苯丙酮尿症。
苯丙酮尿:是一种常见的氨基酸代谢病,是由于苯丙氨酸代谢途径中的酶缺陷,使得苯丙氨酸不能转变成为酪氨酸,症导致苯丙氨酸及其酮酸蓄积,并从尿中大量排出。
实验室检查:血浆苯丙氨酸浓度明显升高,达0.96mmol/L(参考区间0.06~0.18mmol/L),FeCl3反应和二硝基苯肼反应均为阳性。
临床表现:典型病史,生长发育迟滞,16个月仍不能扶持站立、智力低下;神经精神异常,有躁动、点头样动作、四肢无力;典型的体貌特征,表现为头发稀疏棕黄和特征性的鼠屎霉臭味。
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