(来学网)患者，女性，78岁。既往有糖尿病病史20年、高脂血症8年。近6年来出现间歇性活动后胸闷伴心悸、气短，稍休息后可好转。近半年来稍活动后即出现症状伴尿少、双下肢水肿。5天前因上呼吸道感染后出现端坐呼吸来院。查体：端坐位，BP140/85mmHg，P 88次/分，双肺可闻及湿啰音，心界向左扩大，律不齐，心率100次/分，心尖部可闻及收缩中期吹风样杂音，移动性浊音（±），下肢水肿（++），尿蛋白（++），血肌酐298μmol/L。