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(来学网)
患者,男性,49岁。20余天前体检查血糖7.2mmol/L,BP 170/100mmHg,BMI 29.Ekg/m^2;余无异常。复查空腹血糖7.5mmol/L,餐2小时血糖10.1mmol/L,酮体(-)。
对该患者的诊断,最正确的是()。
A.
(来学网)
可诊断糖尿病
B.
(来学网)
可诊断糖耐量异常(IGT)
C.
(来学网)
可诊断糖代谢异常
D.
(来学网)
需做OGTT后方可确定诊断
E.
(来学网)
需做胰岛素释放试验方可确定诊断
若患者确诊为2型糖尿病,首选药物是()。
A.
(来学网)
二甲双弧
B.
(来学网)
胰岛素治疗
C.
(来学网)
消渴丸
D.
(来学网)
塞哩烷二酮类
E.
(来学网)
瑞格列奈
为除外可能的继发性因素,应首选的检查是()。
A.
(来学网)
血清苦杏仁酸
B.
(来学网)
皮质醇节律
C.
(来学网)
生长激素(GH)
D.
(来学网)
血醛固酮
E.
(来学网)
血生化
正确答案:
(1)A
(2)A
(3)B
答案解析:
(1)患者20余天前查血糖7.2mmol/L,复查空腹血糖7.5mmol/L,均大于7.0mmol/L,符合糖尿病的诊断标准。(2)患者BMI 29.5kg/m^2(>28kg/m^2),符合肥胖症诊断标准。糖尿病合并肥胖症,而且患者49岁,最可能是2型糖尿病合并肥胖症,药物治疗首先二甲双胍。(3)但是排除继发性糖尿病,才可以诊断原发的糖尿病,为除外可能的继发性因素,肥胖症患者首选检查是皮质醇节律,以排除可能向心性肥胖的皮质醇增多症。
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