患者，女性，50岁。20多天前因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，轻触痛。查体：脾于肋下3指可扪及。化验血常规示：WBC 50.3×10^9L，Hb 170g/L，PLT 680×10^9/L。-303-内科学（中级）

患者，女性，50岁。20多天前因体检发现左上腹部包块，边界不清，质硬，轻触痛。查体：脾于肋下3指可扪及。化验血常规示：WBC 50.3×10^9L，Hb 170g/L，PLT 680×10^9/L。

对慢性粒细胞白血病的诊断、治疗和预后最有意义的检查是（）。
A.
(来学网)Ph染色体
B.
(来学网)尿常规
C.
(来学网)白细胞直方图
D.
(来学网)血常规
E.
(来学网)骨髓象
明确诊断应首选（）。
A.
(来学网)骨髓培养
B.
(来学网)骨髓象检查
C.
(来学网)骨髓活检
D.
(来学网)腹部彩超
E.
(来学网)血生化检查
最不可能的诊断是（）。
A.
(来学网)原发性血小板增多症
B.
(来学网)慢性淋巴细胞白血病
C.
(来学网)骨髓多发性骨髓瘤
D.
(来学网)慢性粒细胞白血病
E.
(来学网)类白血病反应

正确答案：

(1)A
(2)B
(3)B

答案解析：

(1)患者巨大脾，化验血常规示WBC 50.3×10^9/L，Hb 170g/L，PLT 680×10^9/L，提示慢性粒细胞白血病；对判断慢性粒细胞白血病诊断、治疗和预后最有意义的检查是Ph染色体。(2)明确诊断应首选骨髓象。(3)最不可能的诊断是慢性淋巴细胞白血病，因为慢性淋巴细胞白血病全身淋巴结肿大，脾仅仅轻度大，外周血白细胞轻度增多，与本题所给的已知条件不符。

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