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(来学网)
患者,男,30岁。长期咳嗽、咳痰8年,心悸、气急2年,3天前受凉,咳嗽、咳痰加重,咳脓性痰,呼吸困难,不能平卧,伴发热、烦躁。查体:神志模糊,嗜睡,明显发绀,颈静脉充盈,桶状胸,双下肢轻度水肿,肝颈静脉回流征阳性,三尖瓣区收缩期杂音,双肺广泛湿啰音。血气分析:pH7.56,PaCO₂60mmHg,PaO₂49mmHg。
此患者最可疑的诊断是()
A.
(来学网)
慢性支气管炎
B.
(来学网)
肺炎链球菌肺炎
C.
(来学网)
支气管扩张
D.
(来学网)
支气管哮喘
E.
(来学网)
慢性肺源性心脏病
此时患者出现的并发症是()
A.
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休克
B.
(来学网)
肺性脑病
C.
(来学网)
脑血管意外
D.
(来学网)
感染中毒性脑病
E.
(来学网)
弥散性血管内凝血
此患者目前最重要的护理措施是()
A.
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改善通气和低流量吸氧
B.
(来学网)
遵医嘱正确给予抗感染治疗
C.
(来学网)
注重患者的营养摄入
D.
(来学网)
协助患者呼吸训练
E.
(来学网)
注重患者的心理护理
正确答案:
(1)E
(2)B
(3)B
答案解析:
(1)慢性肺源性心脏病发展缓慢,临床上除原有肺、胸疾病的各种症状和体征外,主要是逐步出现的肺、心功能不全以及其他器官受损的征象,主要是慢性阻塞性肺病的表现,即慢性咳嗽、咳痰、喘息,活动后可感心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降,并有不同程度发绀等缺氧症状,体检可见不同程度的肺气肿体征(E对)。(2)患者血气分析显示血液pH升高,二氧化碳分压增高,氧分压降低,说明是呼吸衰竭发展到严重阶段,发生严重二氧化碳潴留和缺氧所引起的中枢神经系统功能障碍,包括高碳酸血症和低氧血症及过度通气所致的脑部症状等,因此患者出现的并发症是肺性脑病(B对)。(3)患者现在的首优护理问题是控制感染,因此首要的护理措施就是正确给予抗感染治疗,通畅呼吸道、改善呼吸功能,纠正缺氧和二氧化碳潴留(B对)。
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内科护理学(2025)
第一章 绪论
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第二章 呼吸系统疾病病人的护理
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第三章 循环系统疾病病人的护理
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第四章 消化系统疾病病人的护理
试做
第五章 泌尿系统疾病病人的护理
试做
第六章 血液及造血系统疾病病人的护理
试做
第七章 内分泌代谢性疾病病人的护理
试做
第八章 风湿性疾病病人的护理
试做
第九章 理化因素所致疾病病人的护理
试做
第十章 神经系统疾病病人的护理
试做
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