(来学网)患者,女,20岁,溺水后被他人救起送到医院。护理体检:BP80/50mmHg、P130次/分、R34次/分、SaO274%,口鼻有大量的泡沫溢出,面色苍白,意识模糊,全身湿冷。
  1. 此时该患者最主要的护理问题是()
    A.
    (来学网)活动无耐力
    B.
    (来学网)有室息的危险
    C.
    (来学网)焦虑
    D.
    (来学网)有受伤的危险
    E.
    (来学网)潜在并发症:急性呼吸窘迫综合征
  2. 该患者的缺氧程度为()
    A.
    (来学网)轻度
    B.
    (来学网)中度
    C.
    (来学网)重度
    D.
    (来学网)极重度
    E.
    (来学网)以上都错误
正确答案:
(1)B
(2)B
答案解析:
(1)该患者溺水后大量的水吸入肺内,血氧饱和度下降,呼吸急速,溺水后会有污物和水阻塞呼吸道,造成室息。故目前患者最主要的护理问题是有室息的危险(B对)。将患者救离水后的首要处理是保持呼吸道通畅,清理口鼻污物。(2)中度缺氧:PaO2(mmHg):30~50,SaO2(%):60~80,临床表现为有发绀、呼吸极度困难,需氧疗。综上所述,可知该患者为中度缺氧(B对)。