环磷酰胺是进入人体内被肝脏或肿瘤内存在的过量的磷酰胺酶或磷酸酶水解,变为活化作用型的磷酰胺氮芥而起作用的氮芥类衍生物。抗瘤谱广,是第一个所谓“潜伏化”广谱抗肿瘤药,对白血病和实体瘤都有效。其化学结构如下
(来学网)
  1. 环磷酰胺产生毒副作用的原因是
    A.
    (来学网)药物与非治疗部位靶标结合
    B.
    (来学网)药物含有毒性基团
    C.
    (来学网)药物对心脏快速延迟整流钾离子通道(hERG)的影响
    D.
    (来学网)与非治疗靶标结合
    E.
    (来学网)药物代谢产物产生毒副作用
  2. 关于环磷酰胺的说法,错误的是
    A.
    (来学网)属于前药,只有进入体内后,经过活化才能发挥作用
    B.
    (来学网)磷酰基吸电子基团的存在使得毒性降低
    C.
    (来学网)在正常细胞内经非酶促反应β-消除生成丙烯醛和磷酰氮芥
    D.
    (来学网)在肝脏中被细胞色素P450氧化酶氧化生成4-羟基环磷酰胺
    E.
    (来学网)属于烷化剂类抗肿瘤药物
  3. 异环磷酰胺是在环磷酰胺结构的基础上,将环外氮原子上的一个氯乙基移至环上的氮原子上得到的。其主要毒性为骨髓抑制、出血性膀胱炎、尿道出血等,想要降低毒性,需合用
    A.
    (来学网)美司钠
    B.
    (来学网)亚叶酸钙
    C.
    (来学网)甲氧苄啶
    D.
    (来学网)丙磺舒
    E.
    (来学网)西司他丁钠
正确答案:
(1)B
(2)C
(3)A
答案解析:
(1)含有毒性基团的药物主要是一些抗肿瘤的化学治疗药物,特别是抗肿瘤的烷化剂,如氮芥类药物、磺酸酯类药物、含有氮丙啶结构的药物、含有醌类结构的药物等,这些药物结构中都还有亲电性的毒性基团,在体内会直接与核酸、蛋白质或其他重要成分中的亲核基团发生反应(烷基化反应或氧化反应),产生不可逆的损伤,表现为毒性、致癌性或致突变性。(2)环磷酰胺是在氮芥的氮原子上连有一个吸电子的环状磷酰胺内酯(载体部分),借助肿瘤细胞中磷酰胺酶的活性高于正常细,使其在肿瘤组织中能被磷酰胺酶催化裂解成活性的磷酰氮芥、去甲氮芥等发挥作用。另外磷酰基吸电子基团的存在,可使氮原子上的电子云密度得到降低,降低了氮原子的亲核性也降低了氨原子的烷基化能力,使毒性降低。环磷酰胺属于前药,在体外对肿瘤细胞无效,只有进入体内后,经过活化才能发挥作用。环磷酰胺在肝脏中被细胞色素P450氧化酶氧化生成4-羟基环磷酰胺,4-羟基环磷酰胺可经过进一步氧化代谢为无毒的4-酮基环磷酰胺;也可经过互变异构生成开环的醛基化合物。并在肝脏中进一步氧化生成无毒的化合物。而肿瘤组织中因缺乏正常组织所具有的酶,则不能进行上述代谢,只能经非酶促反应β-消除生成丙烯醛和磷酰氮芥。磷酰氮芥可经非酶水解生成去甲氮芥。他们均为强的烷化剂。(3)异环磷酰胺的抗瘤谱与环磷酰胺不完全相同,其主要毒性为骨髓、出血性膀胱炎、尿道出血等,需和尿路保护剂美司纳(巯乙磺酸钠)同用,以降低毒性。