(来学网)患者男性,32岁,6天前感冒后出现左下后牙区胀痛,进食、吞咽时加重。昨日起出现局部自发性跳痛,张口受限,低热,头痛,检查可见:左下颌角区颊部稍肿胀,无压痛,张口度两指,左下第三磨牙近中阻生牙龈红肿充血,挤压可见远中盲袋内少量脓液溢出颊侧前庭沟丰满、充血,压痛明显、叩诊(-),无松动,咽侧壁稍充血,无压痛。
  1. 此患者经治疗后,病情好转,仅有远中牙龈轻度压痛,此时应
    A.
    (来学网)龈切消除盲袋
    B.
    (来学网)局部冲洗上药
    C.
    (来学网)拔除患牙
    D.
    (来学网)口服抗生素继续消炎
    E.
    (来学网)锻炼身体提高抵抗力
  2. 如患者出现重度开口受限,以下颌角为中心的肿胀,皮肤潮红、压痛,此时应怀疑存在
    A.
    (来学网)颞下间隙感染
    B.
    (来学网)颞间隙感染
    C.
    (来学网)颌下间隙感染
    D.
    (来学网)翼颌间隙感染
    E.
    (来学网)咬肌间隙感染
  3. 如果下颌升支区脓肿形成而未得到及时引流,约多长时间可造成骨质破坏
    A.
    (来学网)7~10天
    B.
    (来学网)1~2周
    C.
    (来学网)2~4周
    D.
    (来学网)4~6周
    E.
    (来学网)6周以上
  4. 如下颌角区存在广泛凹陷性水肿,怀疑局部脓肿形成,此时最有效检查方法为
    A.
    (来学网)触诊
    B.
    (来学网)X线检查
    C.
    (来学网)化验
    D.
    (来学网)粗针头穿刺
    E.
    (来学网)观察体温变化
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)C
(4)D
答案解析:
(1)对于有足够萌出位置的智齿,可龈切消除盲袋(A错)。局部冲洗上药为智齿冠周炎急性期的主要处理措施(B错)。智齿近中阻生引发智齿冠周炎,待炎症控制后,应尽早拔除患牙(C对),避免复发。口服消炎药是智齿冠周炎急性期的辅助治疗措施(D错)。锻炼身体提高免疫力,对于预防智齿冠周炎的复发收效甚微(E错)。(2)颞下间隙感染有深压痛,常存在相邻间隙的感染,可伴有颞部、腮腺咬肌区、颊部和口内上颌结节区的肿胀(A错),同侧眼球突出、眼球运动障碍、眼睑水肿、头痛、恶心时,怀疑为海绵窦静脉炎。颞间隙感染的肿胀范围可局限于颞部,也可同时伴有腮腺咬肌区、颊部、眶部、颧部等区的广泛性肿胀,呈凹陷性水肿(B错)。颌下间隙感染早期表现为下颌下淋巴结炎,后扩散形成蜂窝织炎,易舌下间隙扩散(C错)。翼下颌间隙感染可向邻近间隙扩散,形成颞下、咽旁、下颌下、颌后等多间隙感染(D错)。下颌智牙冠周炎常引起咬肌间隙感染,以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限,皮肤潮红、压痛(E对)。(3)咬肌间隙感染有脓肿形成时若不及时引流,则可发展成慢性边缘性骨髓炎,儿童颌骨骨髓炎一般在7~10天后可开始形成死骨(A错),成人通常需2~4周(C对)才会有骨质破坏。(4)对于位置深在的脓肿不易触及,难以诊断(A错);X线检查不能反映口腔软组织病变(B错);无脓肿形成但伴有全身症状时,化验各细胞指数有所波动(C错);脓肿形成时,可用粗针头于病变部位行穿刺确诊(D对),若抽取出脓液,则说明有脓肿形成;体温的变化不能直接反应脓肿是否形成(E错)