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(来学网)
男,64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周,伴嗳气,偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
应首先考虑的诊断是
A.
(来学网)
消化性溃疡
B.
(来学网)
食管癌
C.
(来学网)
心绞痛
D.
(来学网)
贲门失迟缓症
E.
(来学网)
胃食管反流病
目前首选的检查是
A.
(来学网)
心电图
B.
(来学网)
冠脉动脉造影
C.
(来学网)
胃镜
D.
(来学网)
24小时食管pH监测
E.
(来学网)
超声心动图
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)①患者胸骨后烧灼感,称为烧心。烧心是胃食管反流病最常见的典型症状。吞咽不畅为其非典型症状,故本例应诊断为胃食管反流病。消化性溃疡多表现为长期上腹周期性疼痛,而本例病史仅2周,故不答A。患者口服质子泵抑制剂可缓解症状,故不答BC。贲门失迟缓症常表现为间歇性吞咽困难。②为明确诊断,应首选胃镜检查,次选24小时食管PH监测。心电图常用于诊断心律失常,冠状动脉造影常用于诊断冠心病。超声心动图常用于诊断心肌病。(2)①患者胸骨后烧灼感,称为烧心。烧心是胃食管反流病最常见的典型症状。吞咽不畅为其非典型症状,故本例应诊断为胃食管反流病。消化性溃疡多表现为长期上腹周期性疼痛,而本例病史仅2周,故不答A。患者口服质子泵抑制剂可缓解症状,故不答BC。贲门失迟缓症常表现为间歇性吞咽困难。②为明确诊断,应首选胃镜检查,次选25小时食管PH监测。心电图常用于诊断心律失常,冠状动脉造影常用于诊断冠心病。超声心动图常用于诊断心肌病。
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