(来学网)男,64岁。胸骨后烧灼样疼痛2周,伴嗳气,偶有吞咽不畅。口服奥美拉唑治疗2周后疼痛缓解。
  1. 应首先考虑的诊断是
    A.
    (来学网)消化性溃疡
    B.
    (来学网)食管癌
    C.
    (来学网)心绞痛
    D.
    (来学网)贲门失迟缓症
    E.
    (来学网)胃食管反流病
  2. 目前首选的检查是
    A.
    (来学网)心电图
    B.
    (来学网)冠脉动脉造影
    C.
    (来学网)胃镜
    D.
    (来学网)24小时食管pH监测
    E.
    (来学网)超声心动图
正确答案:
(1)E
(2)C
答案解析:
(1)①患者胸骨后烧灼感,称为烧心。烧心是胃食管反流病最常见的典型症状。吞咽不畅为其非典型症状,故本例应诊断为胃食管反流病。消化性溃疡多表现为长期上腹周期性疼痛,而本例病史仅2周,故不答A。患者口服质子泵抑制剂可缓解症状,故不答BC。贲门失迟缓症常表现为间歇性吞咽困难。②为明确诊断,应首选胃镜检查,次选24小时食管PH监测。心电图常用于诊断心律失常,冠状动脉造影常用于诊断冠心病。超声心动图常用于诊断心肌病。(2)①患者胸骨后烧灼感,称为烧心。烧心是胃食管反流病最常见的典型症状。吞咽不畅为其非典型症状,故本例应诊断为胃食管反流病。消化性溃疡多表现为长期上腹周期性疼痛,而本例病史仅2周,故不答A。患者口服质子泵抑制剂可缓解症状,故不答BC。贲门失迟缓症常表现为间歇性吞咽困难。②为明确诊断,应首选胃镜检查,次选25小时食管PH监测。心电图常用于诊断心律失常,冠状动脉造影常用于诊断冠心病。超声心动图常用于诊断心肌病。