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(来学网)
男,35岁。因5天来右下后牙肿痛,今日全身不适来就诊。查患者痛苦面容,右面颊部肿胀较明显。右下第一前磨牙远中颈部龋深穿髓,无探痛,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿明显,移行沟变平。
还应为患者做的检查如下,除外
A.
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测体温
B.
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牙髓温度测验
C.
(来学网)
查白细胞计数
D.
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X线片检查
E.
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扪诊颌下淋巴结
该患牙最可能的诊断为
A.
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急性牙周脓肿
B.
(来学网)
急性牙槽脓肿
C.
(来学网)
急性间隙感染
D.
(来学网)
急性化脓性牙髓炎
E.
(来学网)
急性颌骨骨髓炎
扪诊牙龈肿胀有波动感的方法是
A.
(来学网)
棉球口内扪诊
B.
(来学网)
单指口内扪诊
C.
(来学网)
二指口内扪诊
D.
(来学网)
二指口外扪诊
E.
(来学网)
双手口外扪诊
正确答案:
(1)A
(2)B
(3)C
答案解析:
(1)急性根尖周炎各阶段共同的诊断要点如下:1)患牙咬合痛,能定位。2)患牙深及牙髓的牙体疾病、既往牙体或牙髓治疗史、深牙周袋等。3)牙髓诊断性试验无反应(B对),不同程度的叩痛,牙龈红肿。4)X线片表现为根尖周组织影像并无明显异常;若有根尖周透射影,此时应诊断为慢性根尖周炎急性发作(D对)。根据患者症状和体征中,疼痛程度、叩痛、扪诊(E对)、根尖部牙龈情况和伴发全身症状(C对)进行诊断。一般无需检测体温(A错,为正确答案)。(2)患者有痛苦面容,Ⅲ度松动,叩痛(+++),龈红肿明显,移行沟变平,是急性牙槽脓肿(B对)的典型表现。急性牙周脓肿(A错)有深迂回曲折的牙周袋,牙槽嵴出现骨质破坏,牙髓多有活力。急性间隙感染(C错)表现颌下三角区肿胀,下颌骨下缘轮廓消失,皮肤紧张,压痛。急性化脓性牙髓炎(D错)可有搏动性跳痛,往往夜间发作,疼痛呈放射状或牵扯性,遇冷刺激疼痛缓解,疼痛时间长,间隔时间短。急性颌骨骨髓炎(E错)患区病源牙及邻近牙常出现松动。(3)棉球扪诊(A错)多用镊子夹持棉球触压牙龈,观察龈沟处是否有脓液或血液溢出,以了解牙周炎症的情况。脓肿波动感扪诊应以双指口内扪诊为宜(C对)。双手口外扪诊(E错)适用于口底、下颌下检查。
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