患者男，55岁，患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。-338-皮肤与性病学

患者男，55岁，患皮肤病10余年，反复发作，累及全身。躯干及四肢伸侧分布大小不一的红斑，绿豆大小，斑片状，肘、膝、腰、骶尾部更为明显，皮损边界清楚，红斑表面覆有分层云母样鳞屑；鳞屑易剥除，下方呈发亮淡红色薄膜状及点状出血。头皮皮损表面有较厚鳞屑，头发成束。手足甲呈凹陷点，甲床肥厚。

该病分型属于（）。
A.
(来学网)关节型银屑病
B.
(来学网)红皮病型银屑病
C.
(来学网)脓疱型银屑病
D.
(来学网)泛发型银屑病
E.
(来学网)寻常型银屑病
F.
(来学网)局限型银屑病
针对该患者病情，下列为禁用药物的是（）。
A.
(来学网)糠酸莫米松软膏
B.
(来学网)维A酸制剂
C.
(来学网)维生素D3衍生物
D.
(来学网)角质促成剂
E.
(来学网)口服糖皮质激素
F.
(来学网)维生素
该病的病理不可能是（）。
A.
(来学网)棘层变薄
B.
(来学网)表皮突规则下延
C.
(来学网)颗粒层变薄
D.
(来学网)微脓肿
E.
(来学网)角化不全伴角化过度
F.
(来学网)真皮乳头层毛细血管扩张
与该病无关的是（）。
A.
(来学网)遗传
B.
(来学网)外伤
C.
(来学网)高血压
D.
(来学网)精神紧张
E.
(来学网)免疫
F.
(来学网)细菌或病毒感染
该病的物理治疗方法是（）。
A.
(来学网)308nm准分子激光
B.
(来学网)PUVA
C.
(来学网)UVA
D.
(来学网)UVB
E.
(来学网)UVC
F.
(来学网)红外线

正确答案：

(1)E
(2)E
(3)A
(4)C
(5)ABD

答案解析：

(1)斑块状、蜡滴现象、薄膜现象、Auspitz征均提示为寻常型银屑病。(2)E项，口服糖皮质激素不用于寻常型银屑病治疗。ABCDF五项都是寻常型银屑病的药物治疗手段。(3)银屑病的病理改变为角化过度伴角化不全，颗粒层明显减少或消失，棘层增厚，表皮突整齐向下延伸，真皮乳头上方棘层变薄，毛细血管扩张、延伸并迂曲，周围可见淋巴细胞、中性粒细胞等浸润。因此A项表述有误，答案选A。(4)银屑病是一种遗传与环境共同作用诱发的免疫介导的系统性疾病。C项，高血压不引起银屑病改变。(5)银屑病的物理治疗方法包括光化学疗法（PUVA）、UVB光疗（特别是窄谱UVB）、308nm准分子激光、浴疗等。

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专业实践能力

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