(来学网)患者男,25岁,未婚。冠状沟分币大小浅溃疡20天,无不适主诉,自服抗生素,外涂百多邦等治疗无效,来皮肤科门诊就诊。体检:冠状沟可见分币大小浅溃疡,表面湿润,有少许分泌物,无脓。其余正常。
  1. 为确诊,还需要具备哪些条件?()
    A.
    (来学网)病史
    B.
    (来学网)体检
    C.
    (来学网)治疗经过
    D.
    (来学网)肝肾功能检查
    E.
    (来学网)性病实验室特殊检查
    F.
    (来学网)尿常规
  2. 给该患者行性病检查,选择的项目有()。
    A.
    (来学网)分泌物暗视野显微镜检查
    B.
    (来学网)分泌物免疫荧光检查
    C.
    (来学网)RPR检查
    D.
    (来学网)TPPA检查
    E.
    (来学网)HSV检查
    F.
    (来学网)尿常规
  3. 该患者的实验室检查结果为RPR+1:16,TPPA+,病史中1个月前有性不洁史,最适宜的治疗方案是()。
    A.
    (来学网)泼尼松20mg,口服3天
    B.
    (来学网)头孢拉定0.25g,qid
    C.
    (来学网)苄星青霉素240万单位肌注qw×3次
    D.
    (来学网)环丙沙星0.25g口服,bid
    E.
    (来学网)头孢曲松0.25g肌注st
    F.
    (来学网)苄星青霉素240万单位肌注qd×3天
正确答案:
(1)ABE
(2)ABCD
(3)C
答案解析:
(1)A项,患者生殖器部位疾病,故首先要考虑性传播疾病的可能,病史还要追问有无性不洁史,有无安全套使用等。B项,体检还要触摸溃疡底部有无软骨样感觉。E项,如上述情况属实,确诊主要依赖性病特殊检查。(2)ABCD四项均是为确诊梅毒而设置的实验室检查。E项,HSV为诊断生殖器疱疹的依据,但皮损已有20天,如是疱疹且溃疡无脓性分泌物,已自愈。故病程不符,无需进行此项检查。F项,尿常规检查对梅毒无确诊意义。(3)患者实验室及病史确诊为早期梅毒,早期梅毒治疗推荐方案为普鲁卡因青霉素80万U/d,肌内注射,每日1次,连续15d;或苄星青霉素240万U,分为两侧臀部肌内注射,每周1次,共2~3次。
专业实践能力