(来学网)患儿女,12岁,因“发热5d、全身皮疹2d”来诊。患者2周前有上呼吸道感染史,5d前出现发热,体温38.5℃,2d前耳后出现玫瑰色斑丘疹,逐渐向面部、颈部、躯干、四肢扩展,疹间可见正常皮肤,体温升至39.2℃。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)风疹
    B.
    (来学网)麻疹
    C.
    (来学网)幼儿急疹
    D.
    (来学网)猩红热
    E.
    (来学网)埃可病毒疹
    F.
    (来学网)手足口病
  2. 发病2~3d时最常见的体征是()。
    A.
    (来学网)Koplik斑
    B.
    (来学网)Forscheimer征
    C.
    (来学网)口周苍白圈
    D.
    (来学网)帕氏线
    E.
    (来学网)全身淋巴结肿大
    F.
    (来学网)杨梅舌
  3. 处理原则包括()。
    A.
    (来学网)卧床休息
    B.
    (来学网)注意口腔、鼻腔黏膜清洁
    C.
    (来学网)口服板蓝根
    D.
    (来学网)退热
    E.
    (来学网)隔离
    F.
    (来学网)勤洗澡
正确答案:
(1)B
(2)A
(3)ABCDE
答案解析:
(1)麻疹是麻疹病毒引起的通过呼吸道传播的传染病,以发热、上呼吸道感染、卡他症状、眼结膜充血及全身皮肤黏膜出疹等为特点。发疹期一般在起病后第4天。皮疹最先出现于前额、耳后,后再迅速蔓延到颜面其他部位、颈部、上肢、躯干及下肢,为一种玫瑰色的斑丘疹。该患儿前期有上呼吸道感染史,后出现发热,耳后出现玫瑰色斑丘疹,皮疹出现顺序亦与麻疹相符,最可能诊断为本病。(2)麻疹起病2~3d后,在第2臼齿对面的颊黏膜上,出现Koplik斑,此种黏膜斑为蓝白色或紫色小点,周围有红晕,此斑初起2~3个,后逐渐增多,到发疹期,可蔓延到整个颊黏膜及唇内侧,在发疹后的第2天开始消退,Koplik斑可作为麻疹早期的特征。(3)麻疹患者应卧床休息(A项),给予易消化、营养丰富的饮食。保持眼、鼻、口腔及皮肤清洁(B项),可用3%硼酸水或生理盐水洗眼鼻和口腔。对咳嗽、高热、惊厥等症状,给予对症治疗(CD两项)。为了防止继发细菌感染可给予抗生素。E项,隔离患者,麻疹患者要隔离到出疹后5天。对接触者应进行隔离观察2~3周。
专业实践能力