(来学网)患者女,51岁,因“左下肢多发性红丘疹20余年,加重伴疼痛6年”来诊。查体:左下肢外侧、屈侧、伸侧散在分布百余个小米粒至绿豆大小褐红色、淡红色、暗紫红色丘疹,质中,无压痛;7个黄豆至蚕豆大小暗红色、紫红色半球形结节,质硬,按压后及局部放置冰块后结节收缩隆起,伴刺痛感;10余个黄豆至蚕豆大小淡白色隆起性瘢痕。组织病理学:真皮中下层可见平滑肌束相互交织形成肿瘤团块,周围无包膜;VanGieson染色示肿瘤团块由大量染色呈黄色的平滑肌细胞组成,期间有少量染色呈红色的胶原纤维。
  1. 最可能的诊断是()。
    A.
    (来学网)多发性脂囊瘤
    B.
    (来学网)皮肤纤维瘤
    C.
    (来学网)血管球瘤
    D.
    (来学网)皮肤平滑肌瘤
    E.
    (来学网)平滑肌错构瘤
  2. 不需与本病相鉴别的是()。
    A.
    (来学网)血管球瘤
    B.
    (来学网)血管角化瘤
    C.
    (来学网)神经鞘瘤
    D.
    (来学网)小汗腺螺旋腺瘤
    E.
    (来学网)神经纤维瘤
  3. 本病起源的组织不包括()。
    A.
    (来学网)毛发
    B.
    (来学网)肉膜
    C.
    (来学网)血管
    D.
    (来学网)小汗腺
    E.
    (来学网)立毛肌
正确答案:
(1)D
(2)B
(3)D
答案解析:
(1)皮肤平滑肌瘤多发者为针头大到豆大、褐色或蓝色、硬固隆起结节。多发于背、面或四肢伸侧。通常成群发生。结节呈弧状或线状排列,群集的结节有时融合成斑块。根据患者的临床和组织病理学表现最可能诊断为皮肤平滑肌瘤。(2)通常皮肤平滑肌瘤需与神经瘤、神经纤维瘤、血管球瘤、纤维瘤等区别,此时,活检甚为重要。(3)平滑肌瘤是由皮肤中立毛肌、肉膜或血管壁平滑肌组成的一种良性肿瘤。
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