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(来学网)
患者女,65岁,因右侧面颊部溃疡1个月就诊,患者1年前于患处发生一角化性丘疹,后逐渐增大,并于1个月前在皮损表面出现溃疡。体格检查:右侧面颊部一3cm×4cm大小角化性疣状增生,表面凹凸不平,并有一1cm×1cm大小溃疡,边缘隆起,底部有出血。
该患者首先考虑诊断为()。
A.
(来学网)
表皮痣
B.
(来学网)
脂溢性角化病
C.
(来学网)
基底细胞癌
D.
(来学网)
鳞状细胞癌
E.
(来学网)
恶性黑素瘤
本病与其他疾病进行鉴别主要借助于下列哪项?()
A.
(来学网)
Wood氏灯
B.
(来学网)
细菌培养
C.
(来学网)
细胞培养
D.
(来学网)
免疫荧光
E.
(来学网)
组织病理学
组织病理学表现中,异性鳞状细胞比例为25%~50%,那么该患者的分化程度属于()。
A.
(来学网)
Ⅰ级
B.
(来学网)
Ⅱ级
C.
(来学网)
Ⅲ级
D.
(来学网)
Ⅳ级
E.
(来学网)
Ⅴ型
正确答案:
(1)D
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)根据患者的年龄及右侧面颊部一3cm×4cm大小角化性疣状增生,表面凹凸不平,并有一1cm×1cm大小溃疡,边缘隆起,底部有出血等特点,诊断应首先考虑鳞状细胞癌。(2)鳞状细胞癌常发生于某些慢性皮肤病基础上,应注意与慢性溃疡、基底细胞癌、角化棘皮瘤进行鉴别,主要鉴别方法为组织病理学。(3)鳞癌的分化程度主要根据异性鳞状细胞的比例和肿瘤组织侵入深度而定,异性细胞占25%以下为Ⅰ级,25%~50%为Ⅱ级,50%~75%为Ⅲ级,超过75%为Ⅳ级。
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