(来学网)患者男,52岁,因“躯干、四肢出现水疱2周”来诊。水疱疱壁厚,不易破裂,疱内有黄色透明浆液。尼氏征(-)。
  1. 最不必要做的检查是()。
    A.
    (来学网)组织病理学
    B.
    (来学网)直接免疫荧光
    C.
    (来学网)间接免疫荧光
    D.
    (来学网)盐裂皮肤间接免疫荧光
    E.
    (来学网)疱液细菌+真菌培养
  2. 直接免疫荧光:BMZ可见到线状IgG沉积;盐裂间接免疫荧光试验:自身抗体在真皮侧。考虑为()。
    A.
    (来学网)寻常型天疱疮
    B.
    (来学网)大疱性类天疱疮
    C.
    (来学网)获得性大疱性表皮松解症
    D.
    (来学网)良性家族性天疱疮
    E.
    (来学网)暂时性棘层松解性皮病
  3. 该病的共同表现不包括()。
    A.
    (来学网)多见于成年人
    B.
    (来学网)基本损害为紧张性水疱
    C.
    (来学网)不累及黏膜
    D.
    (来学网)水疱位于表皮下
    E.
    (来学网)真皮乳头形成微脓肿
正确答案:
(1)E
(2)C
(3)C
答案解析:
(1)根据患者临床表现首先考虑自身免疫性大疱病,此类疾病水疱为无菌性,不需行细菌和真菌培养。(2)获得性大疱性表皮松解症直接免疫荧光显示在水疱周围皮肤基底膜带有IgG、C3和C4呈线状沉积;用氯化钠分离真表皮,荧光沉积于真皮侧的基板及其下方。(3)获得性大疱性表皮松解症可累及黏膜。
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