(来学网)患者女,40岁,躯干、上肢皮疹伴瘙痒2天就诊。患者2天前于颈前、上胸部、双前臂伸侧出现红色皮疹,有明显瘙痒,皮疹渐加重、扩大,出现局部渗出,该患者发病前有去海边旅游日晒史。查体:颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱,局部轻度肿胀、渗液。
  1. 该患者首先考虑诊断为()。
    A.
    (来学网)日晒伤
    B.
    (来学网)夏季皮炎
    C.
    (来学网)多形性日光疹
    D.
    (来学网)卟啉病
    E.
    (来学网)烟酸缺乏症
  2. 该患者临床表现属于()。
    A.
    (来学网)红斑水肿型
    B.
    (来学网)痒疹型
    C.
    (来学网)丘疹型
    D.
    (来学网)混合型
    E.
    (来学网)丘疱疹型
  3. 下列哪种治疗方案不适合?()
    A.
    (来学网)羟氯喹
    B.
    (来学网)甲氨蝶呤
    C.
    (来学网)烟酰胺
    D.
    (来学网)硼酸湿敷
    E.
    (来学网)小剂量糖皮质激素
正确答案:
(1)C
(2)E
(3)B
答案解析:
(1)依题意可知,患者皮疹表现为多形性,但是以某一型为主,结合发病前有海边旅游日晒史,可诊断为多形性日光疹。(2)多形性日光疹可分为丘疱疹型、丘疹型、红斑水肿型、痒疹型、混合型五型,患者皮疹常以某一型为主。该患者颈前、上胸部、双前臂伸侧密集成簇分布的小丘疱疹、水疱,局部轻度肿胀、渗液,故属于丘疱疹型。(3)多形性日光疹的治疗以口服抗组胺药为主,症状明显、反复发作者可口服烟酰胺、氯喹或羟氯喹,β-胡萝卜素对部分患者有效,严重者可口服小剂量糖皮质激素或硫唑嘌呤。外用3%硼酸湿敷。
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