患者男，26岁，因“受凉后咽痛、高热，双腕、肘、肩关节疼痛1月余”来诊。查体：颈前、颈后有数个花生大小、无痛性淋巴结；胸、腹部可见风团样皮疹。实验室检查：WBC15.8×109/L，ESR110mm/h；抗链球菌溶血素O（ASO）300U；血清铁蛋白增高。-338-皮肤与性病学

患者男，26岁，因“受凉后咽痛、高热，双腕、肘、肩关节疼痛1月余”来诊。查体：颈前、颈后有数个花生大小、无痛性淋巴结；胸、腹部可见风团样皮疹。实验室检查：WBC15.8×109/L，ESR110mm/h；抗链球菌溶血素O（ASO）300U；血清铁蛋白增高。

最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)RA
B.
(来学网)系统性红斑狼疮
C.
(来学网)扁桃体炎
D.
(来学网)成人Still病
E.
(来学网)风湿热
该患者最迫切做的检查是（）。
A.
(来学网)血培养
B.
(来学网)肝功能
C.
(来学网)心脏彩超
D.
(来学网)腹部B超
E.
(来学网)胸部X线片
首选药物是（）。
A.
(来学网)大剂量激素
B.
(来学网)能控制体温的最小激素量
C.
(来学网)头孢三代抗生素
D.
(来学网)非甾体消炎药
E.
(来学网)青霉素

正确答案：

(1)D
(2)A
(3)B

答案解析：

(1)成人Still病是以反复发热、一过性皮疹、关节炎或关节痛为主要临床表现，伴外周血白细胞增高、血沉、C反应蛋白及铁蛋白增高，肝脾及淋巴结肿大等系统受累的一种临床综合征。根据该患者的临床表现和实验室检查最可能诊断为成人Still病。(2)成人Still病血培养阴性，需做血培养除外感染。(3)本病常用泼尼松每天0.5～1mg/（kg·d）待症状控制、病情稳定1个月以后可逐渐减量，以最小有效量维持，总疗程不宜超过6个月。

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