(来学网)患者男,56岁。因“胸痛13小时,加重3小时”入院。患者发病前有饮酒史,后出现压榨性胸痛并向左上肢内侧放射。入院后查体:血压100/70mmHg,心率41次/分,心音低钝。心电图示:三度房室传导阻滞(Ⅲ°AVB),交界性逸搏心律,心率41次/分,STⅡ、Ⅲ、aVF压低。查心肌酶学肌钙蛋白明显增高,临床诊断为急性心肌梗死。现患者病情稳定,进行Ⅲ期康复。
  1. 该患者的主要功能障碍不包括()。
    A.
    (来学网)心血管功能障碍
    B.
    (来学网)认知障碍
    C.
    (来学网)呼吸障碍
    D.
    (来学网)小便障碍
    E.
    (来学网)语言障碍
    F.
    (来学网)行为障碍
    G.
    (来学网)全身运动耐力减退
    H.
    (来学网)代谢功能障碍
  2. 该患者实施有氧运动训练方案,下列说法不正确的是()。
    A.
    (来学网)应在寒冷或高温的季节进行
    B.
    (来学网)饱餐、咖啡或浓茶后可进行活动
    C.
    (来学网)必要时与药物治疗同时使用
    D.
    (来学网)要做好准备活动和结束活动
    E.
    (来学网)运动时不可以有显著气喘
    F.
    (来学网)运动后不可以有显著疲劳感
  3. 对该患者进行心功能评定,常用的试验方案包括()。
    A.
    (来学网)血压监控
    B.
    (来学网)心率监控
    C.
    (来学网)活动平板试验
    D.
    (来学网)踏车试验
    E.
    (来学网)心电图
    F.
    (来学网)等长收缩试验
    G.
    (来学网)肺活量试验
    H.
    (来学网)手摇车试验
  4. 在进行心电运动试验检查时,需要注意的事项有()。
    A.
    (来学网)试验前向患者扼要介绍该试验的方法
    B.
    (来学网)试验时应保持空腹
    C.
    (来学网)试验前1天避免参加重体力活动
    D.
    (来学网)试验前1天停用所有药物
    E.
    (来学网)试验前1周禁止吸烟、饮酒
    F.
    (来学网)感冒或其他病毒感染1周内,不宜参加此试验
    G.
    (来学网)试验前应做好准备活动,约0.5小时
    H.
    (来学网)试验前应适当休息,约0.5个小时
  5. 目前,该患者的康复治疗内容不包括()。
    A.
    (来学网)太极拳
    B.
    (来学网)气功
    C.
    (来学网)散步
    D.
    (来学网)卧床
    E.
    (来学网)跳绳
    F.
    (来学网)拳击
    G.
    (来学网)园艺
正确答案:
(1)BDE
(2)AB
(3)CDFH
(4)ACFH
(5)DEF
答案解析:
(1)该患者除了有由于心肌供血不足直接导致的心脏功能障碍之外,还有一系列继发性躯体和心理障碍,包括:心血管功能障碍(三度房室传导阻滞)、呼吸功能障碍(心率较低)、全身运动耐力减退(压榨性胸痛及交界性逸搏心律会导致患者运动功能障碍)、代谢功能障碍(主要是脂质代谢和糖代谢障碍)、行为障碍(不良生活习惯、心理障碍等)等。该患者未见认知障碍、小便障碍及语言障碍表现。(2)A项,有氧运动训练方案应该在温度适宜的环境下进行,避免寒冷或高温刺激,否则机体会出现氧气利用不足或过度消耗的现象。B项,过饱、饮茶或咖啡时运动会促进中枢神经系统过度兴奋,机体有氧代谢率异常升高,会造成训练后氧气供应不足,乳酸过度增加。(3)心功能评定常用的试验方案包括:活动平板试验、踏车试验、手摇车试验和等长收缩试验。ABE三项,血压监控、心率监控和心电图是心脏功能的主要诊断和判断预后的指标,不是心功能评定的试验方案;G项,肺活量试验是肺功能评定的内容。(4)心电运动试验检查时的注意事项包括:①在试验前必须用最通俗和扼要的方式向患者介绍心电运动试验的方法,以取得患者的合作;②试验前2个小时禁止吸烟、饮酒,不可饱餐或空腹,并适当休息(0.5个小时);③试验前1天内避免参加重体力活动,并须停用影响试验结果的药物,包括洋地黄制剂、硝酸甘油、双嘧达莫、咖啡因、麻黄碱、普鲁卡因胺、奎尼丁、钙拮抗剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂、吩噻嗪类等;④感冒或其他病毒、细菌性感染1周内,不宜参加试验。(5)患者目前进行Ⅲ期康复,治疗方案包括:有氧训练、循环抗阻训练、柔韧性训练、医疗体操、作业训练、放松性训练、行为治疗、心理治疗等。其中有氧训练是最重要的核心。运动方式最常用的有:步行、园艺、登山、游泳、骑车、中国传统形式的气功、太极拳等拳操。D项,卧床是制动的一种形式,制动会导致患者出现心肺疾病、肌肉萎缩等;EF两项,跳绳和拳击为无氧运动训练方式,不适合作为该患者进行Ⅲ期康复训练的内容。
专业实践能力