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患者男,19岁。长跑运动员,左侧面部、双手深Ⅱ°烧伤,经抗感染和创面处理1周。患者自烧伤后沉默寡言,情绪低落,家属要求康复介入。
根据患者目前状况,无须介入的康复项目有()。
A.
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功能康复
B.
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容貌康复
C.
(来学网)
心理康复
D.
(来学网)
职业康复
E.
(来学网)
体能康复
F.
(来学网)
言语康复
G.
(来学网)
认知康复
如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期可选用的治疗是()。
A.
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蜡疗
B.
(来学网)
红外线
C.
(来学网)
紫外线小剂量
D.
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音频电疗
E.
(来学网)
压力面罩
F.
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紫外线大剂量
为了减少患者手功能障碍,手体位的摆放错误的是()。
A.
(来学网)
掌指关节自然屈曲40°~50°
B.
(来学网)
指间关节屈曲15°
C.
(来学网)
掌指关节自然伸直
D.
(来学网)
腕关节背屈60°
E.
(来学网)
指间关节伸直
F.
(来学网)
拇指持外展对掌位
G.
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必要时采用塑料夹板作功能位固定
正确答案:
(1)FG
(2)CDE
(3)BCD
答案解析:
(1)BC两项,患者为长跑运动员,左侧面部、双手深Ⅱ°烧伤,除了有手的运动功能障碍以外,更为重要的是患者容貌的损坏。这是造成患者伤后沉默寡言、情绪低落的主要原因。所以首要的康复介入是容貌康复、心理康复,解决患者的心理问题,调动其主动参与康复的积极性;ADE三项,由于患者职业的原因,面部及手部烧伤,对其职业影响不大,故尽快进行功能康复、体能康复和职业康复对患者伤后能及时重返社会极其重要;FG两项,患者沉默寡言是由于受伤后心理变化反应所致,并非器质性病变导致的失语和认知功能障碍,因此言语和认知康复无须介入。(2)音频电疗、小剂量紫外线、压力面罩对在瘢痕增殖期烧伤皮肤有愈合作用、有促进瘢痕老化的作用,尤其是压力面罩对防止瘢痕增生有良好作用。蜡疗、红外线是热疗,可刺激瘢痕增殖,故不能选用。(3)手的小关节多,活动强度大,患者伤后因怕痛而造成腕关节屈曲,指间关节屈曲和拇指内收畸形。手损伤造成患者手功能障碍时,手摆放应注意:①手背烧伤,宜将腕关节置于掌屈位。②手掌或环形烧伤,以背屈为主。③全手烧伤,应将腕关节微背屈;各指蹼间用无菌纱布隔开;掌指关节自然屈曲40°~50°;指间关节伸直,拇指持外展对掌位;必要时采用塑料夹板作功能位固定(晚间夹板固定,白天取下活动)。
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