(来学网)患者男,19岁。长跑运动员,左侧面部、双手深Ⅱ°烧伤,经抗感染和创面处理1周。患者自烧伤后沉默寡言,情绪低落,家属要求康复介入。
  1. 根据患者目前状况,无须介入的康复项目有()。
    A.
    (来学网)功能康复
    B.
    (来学网)容貌康复
    C.
    (来学网)心理康复
    D.
    (来学网)职业康复
    E.
    (来学网)体能康复
    F.
    (来学网)言语康复
    G.
    (来学网)认知康复
  2. 如果患者面部创面刚愈合在瘢痕增殖期可选用的治疗是()。
    A.
    (来学网)蜡疗
    B.
    (来学网)红外线
    C.
    (来学网)紫外线小剂量
    D.
    (来学网)音频电疗
    E.
    (来学网)压力面罩
    F.
    (来学网)紫外线大剂量
  3. 为了减少患者手功能障碍,手体位的摆放错误的是()。
    A.
    (来学网)掌指关节自然屈曲40°~50°
    B.
    (来学网)指间关节屈曲15°
    C.
    (来学网)掌指关节自然伸直
    D.
    (来学网)腕关节背屈60°
    E.
    (来学网)指间关节伸直
    F.
    (来学网)拇指持外展对掌位
    G.
    (来学网)必要时采用塑料夹板作功能位固定
正确答案:
(1)FG
(2)CDE
(3)BCD
答案解析:
(1)BC两项,患者为长跑运动员,左侧面部、双手深Ⅱ°烧伤,除了有手的运动功能障碍以外,更为重要的是患者容貌的损坏。这是造成患者伤后沉默寡言、情绪低落的主要原因。所以首要的康复介入是容貌康复、心理康复,解决患者的心理问题,调动其主动参与康复的积极性;ADE三项,由于患者职业的原因,面部及手部烧伤,对其职业影响不大,故尽快进行功能康复、体能康复和职业康复对患者伤后能及时重返社会极其重要;FG两项,患者沉默寡言是由于受伤后心理变化反应所致,并非器质性病变导致的失语和认知功能障碍,因此言语和认知康复无须介入。(2)音频电疗、小剂量紫外线、压力面罩对在瘢痕增殖期烧伤皮肤有愈合作用、有促进瘢痕老化的作用,尤其是压力面罩对防止瘢痕增生有良好作用。蜡疗、红外线是热疗,可刺激瘢痕增殖,故不能选用。(3)手的小关节多,活动强度大,患者伤后因怕痛而造成腕关节屈曲,指间关节屈曲和拇指内收畸形。手损伤造成患者手功能障碍时,手摆放应注意:①手背烧伤,宜将腕关节置于掌屈位。②手掌或环形烧伤,以背屈为主。③全手烧伤,应将腕关节微背屈;各指蹼间用无菌纱布隔开;掌指关节自然屈曲40°~50°;指间关节伸直,拇指持外展对掌位;必要时采用塑料夹板作功能位固定(晚间夹板固定,白天取下活动)。
专业实践能力