患者女，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。-348-康复医学（中级）

患者女，50岁，左肩疼痛1个月余，并有向左上臂放射，伴肩关节活动限制，症状逐渐加重，有夜痛甚至影响睡眠。发病前曾有外伤史，但伤时症状不明显。查体：左肩有肌肉萎缩，肩活动限制，尤其是外展和旋转较甚，肩前有局限按痛点，畸形不明显。

其最可能的诊断是（）。
A.
(来学网)左肋骨近端转移性肿瘤
B.
(来学网)左肩关节周围炎
C.
(来学网)左肱骨近端不完全性骨折后
D.
(来学网)左肩关节软组织伤
E.
(来学网)颈椎病
下列哪项检查对明确诊断最有帮助？（）
A.
(来学网)X线摄片检查
B.
(来学网)肌电图检查
C.
(来学网)CT和MRI检查
D.
(来学网)关节镜检查
E.
(来学网)核素扫描检查
下列哪项治疗较适合？（）
A.
(来学网)严密观察病程的变化
B.
(来学网)药物治疗
C.
(来学网)手术治疗
D.
(来学网)局部注射醋酸泼尼松龙
E.
(来学网)积极进行肩关节主动活动并辅助理疗、按摩等

正确答案：

(1)B
(2)C
(3)E

答案解析：

(1)肩周炎以肩关节周围疼痛、各方向活动受限为特点，尤其是外展外旋和内旋后伸活动，逐渐出现肩部某一处局限性疼痛。因此诊断为左肩关节周围炎。(2)肩关节周围炎CT较X线可更加全面的了解关节情况，MRI可很好的显示软组织病变，可见关节囊增厚，肩部滑囊可有渗出，对鉴别诊断意义较大。肩关节镜检查属于有创性检查，一般不用。(3)早期给予理疗、针灸、适度的推拿按摩，可改善症状。BCD三项均不是首要治疗手段。

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