(来学网)患者男,44岁,搬重物后出现腰痛伴右下肢疼痛3天,咳嗽、喷嚏时加重,卧床后缓解,体检:L3~5棘突及其右侧压痛,右侧直腿抬高试验40°(+),右小腿外侧痛觉减退,双侧膝腱及跟腱反射正常对称,弯腰活动明显受限,X线片示L4~5椎间隙略窄。
  1. 考虑下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)腰肌劳损
    B.
    (来学网)急性腰扭伤
    C.
    (来学网)腰椎间盘突出症
    D.
    (来学网)腰肌筋膜炎
    E.
    (来学网)肥大性脊柱炎
  2. 为明确诊断,最适宜的辅助检查是()。
    A.
    (来学网)血流图检查
    B.
    (来学网)MRI
    C.
    (来学网)肌电图检查
    D.
    (来学网)神经传导速度检查
    E.
    (来学网)超声检查
  3. 目前不宜选择下列哪项治疗?()
    A.
    (来学网)腰背肌抗阻肌力训练
    B.
    (来学网)腰椎牵引
    C.
    (来学网)直流电药物离子导入
    D.
    (来学网)超短波治疗
    E.
    (来学网)电脑中频治疗
正确答案:
(1)C
(2)B
(3)A
答案解析:
(1)患者搬重物后出现腰痛及右下肢疼痛,棘突有压痛,直腿抬高试验阳性,腱反射正常引出,X线片示椎间隙变窄,均符合腰椎间盘突出症的表现。因此答案选C。(2)椎间盘退行性变后,由于水分的丢失和胶原与非胶原的变化,髓核从一粘性流体静力学结构变成干燥的纤维团块。要进一步行MRI检查可明确诊断。因此答案选B。(3)腰椎间盘突出患者急性期以缓饵神经根水肿和减轻疼痛为主,恢复期要加强腰部肌肉的功能训练,避免受凉和重体力劳动,防止复发。故腰背肌肌力训练在腰椎间盘病变急性期不主张使用,以免加重病情。因此答案选A。
专业知识