(来学网)患者男,67岁,因“反复头晕、头痛2年”来诊,既往多次测量血压均高于180/110mmHg,未行正规治疗,既往有“糖尿病”史。查体:血压185/110mmHg,心率75次/分,心音有力。
  1. 本例最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)原发性高血压(Ⅲ级,高危)
    B.
    (来学网)原发性高血压(Ⅰ级,低危)
    C.
    (来学网)原发性高血压(Ⅱ级,高危)
    D.
    (来学网)原发性高血压(Ⅱ级,中危)
    E.
    (来学网)原发性高血压(Ⅲ级,很高危)
  2. 为了解靶器官的情况,应完善下列哪项检查?()
    A.
    (来学网)血尿酸
    B.
    (来学网)腹部B超
    C.
    (来学网)大便常规
    D.
    (来学网)眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超
    E.
    (来学网)血糖
  3. 下列不适用于本例治疗的是()。
    A.
    (来学网)洋地黄
    B.
    (来学网)利尿剂
    C.
    (来学网)血管紧张素转换酶抑制剂
    D.
    (来学网)钙拮抗剂
    E.
    (来学网)α受体阻滞剂
正确答案:
(1)E
(2)D
(3)A
答案解析:
(1)该患者血压多次测量均高于180/110mmHg,达到高血压Ⅲ级的标准;另患者合并糖尿病,故属于极高危险,故诊断应为原发性高血压(Ⅲ级,很高危)。(2)高血压受累的靶器官包括眼底、心脏、脑、肾脏,故为明确靶器官受损情况,应相应完善眼底检查、尿常规、胸片、心脏彩超等检查。(3)常用的降压药主要包括利尿剂、钙拮抗剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂、α受体阻滞剂。洋地黄类药物是强心剂,主要适用于心功能不全,并非降压药,不适用于本例的治疗。
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