(来学网)患儿男,9岁,一周前在玩耍时不慎被自行车碾过右小腿,当时除疼痛外别无不适主诉,体检均正常,X线摄片未见明显骨折征象,故未予特殊处理。3天前右腿疼痛加重并伴发热38.5℃,2天前体温上升到39.5℃,并伴有寒战。查右小腿碾轧处局部红、肿、压痛,并有波动感。
  1. 该患者最可能是下列哪项诊断?()
    A.
    (来学网)右小腿淋巴水肿
    B.
    (来学网)右小腿骨折
    C.
    (来学网)右小腿脓肿
    D.
    (来学网)右小腿血肿
    E.
    (来学网)败血症
  2. 该病的最常见致病菌是()。
    A.
    (来学网)金黄色葡萄球菌
    B.
    (来学网)溶血性链球菌
    C.
    (来学网)大肠杆菌
    D.
    (来学网)绿脓杆菌
    E.
    (来学网)厌氧菌
  3. 下列哪项治疗措施最重要?()
    A.
    (来学网)物理治疗
    B.
    (来学网)休息,局部制动
    C.
    (来学网)抗感染治疗
    D.
    (来学网)及时切开引流,术后及时更换敷料
    E.
    (来学网)支持治疗
正确答案:
(1)C
(2)A
(3)D
答案解析:
(1)该患者有明确的外伤史:被自行车碾过右小腿,症状表现为右腿疼痛伴发热、寒战,体征可见右小腿局部红肿、压痛、有波动感,根据病史、症状、体征可诊断为右小腿脓肿,脓肿常继发于各种化脓性感染,如急性蜂窝织炎、急性淋巴结炎、疖等;也可发生在局部损伤的血肿或异物存留处。此外,还可从远处感染灶经血流转移而形成脓肿。浅部脓肿表现为局部红、肿、痛及压痛,继而出现波动感。深部脓肿为局部弥漫性肿胀,疼痛及压痛,波动不明显。(2)外伤引起的脓肿致病菌最常见的是金黄色葡萄球菌。(3)脓肿的治疗要点是:①及时切开引流,术后及时更换敷料;②合理选择物理治疗;③全身抗生素治疗;④必要时给予支持治疗。其中最重要的治疗措施是及时切开引流,术后及时更换敷料。
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