患者魏某，男，24岁，陕西某县农民。2周前自觉发热、头痛、乏力，服用退热药无效，门诊以“发热待查”收入院。查体：体温38.8℃，血压120/60mmHg，心率128次/分，贫血面容，两肺有轻度啰音，肝肋下1指，脾平脐，质软，腋下及腹股沟处可触及肿大淋巴结，无压痛。实验室检查红细胞2.5×109/L，白细胞2.0×109/L，血小板66×109/L，Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。-361-疾病控制（中级）

患者魏某，男，24岁，陕西某县农民。2周前自觉发热、头痛、乏力，服用退热药无效，门诊以“发热待查”收入院。查体：体温38.8℃，血压120/60mmHg，心率128次/分，贫血面容，两肺有轻度啰音，肝肋下1指，脾平脐，质软，腋下及腹股沟处可触及肿大淋巴结，无压痛。实验室检查红细胞2.5×109/L，白细胞2.0×109/L，血小板66×109/L，Hb50g/L。入院后给患者做了骨髓穿刺，在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体。

该患者最有可能患的是（）。
A.
(来学网)弓形虫病
B.
(来学网)阿米巴痢疾
C.
(来学网)黑热病
D.
(来学网)疟疾
E.
(来学网)脑型疟疾
诊断该病还可采用其他病原学检查方法，但除外（）。
A.
(来学网)动物接种
B.
(来学网)血涂片检查
C.
(来学网)淋巴结穿刺
D.
(来学网)脾穿刺
E.
(来学网)培养法
治疗该患者应首选（）。
A.
(来学网)氯喹
B.
(来学网)喷他脒
C.
(来学网)甲硝唑
D.
(来学网)抗生素
E.
(来学网)葡萄糖酸锑钠

正确答案：

(1)C
(2)B
(3)E

答案解析：

(3)患者发热，贫血面容，肝、脾和淋巴结肿大，红细胞、白细胞和血小板均减少，且在骨髓穿刺物涂片中查到杜氏利什曼原虫无鞭毛体，故诊断为黑热病。诊断黑热病可用骨髓穿刺、脾穿刺、淋巴结穿刺、动物接种及皮肤活组织检查这些病原学检查方法，因无鞭毛体寄生在肝、脾、骨髓和淋巴结这些器官的巨噬细胞内，故血涂片检查无意义。治疗黑热病应首选葡萄糖酸锑钠，疗效高，毒性小，疗效可达97.4%。

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