(来学网)患者,女,32岁。因收割水稻劳累,诉全身肌肉酸痛及发热4天,伴咳嗽、腹痛,咯血1次50~60ml来诊。体检:体温39.2℃,面色苍白,双眼结膜充血,心率140次/min,有奔马律,两肺有湿啰音,腓肠肌有压痛,拟诊为钩端螺旋体病。
  1. 钩端螺旋体侵入人体的途径是()。
    A.
    (来学网)消化道
    B.
    (来学网)呼吸道
    C.
    (来学网)皮肤
    D.
    (来学网)昆虫吸血
    E.
    (来学网)输血
  2. 下列实验室检查对钩端螺旋体病诊断有较高特异性及实用性的是()。
    A.
    (来学网)病原体分离
    B.
    (来学网)动物接种
    C.
    (来学网)凝集溶解试验
    D.
    (来学网)酶联免疫吸附试验
    E.
    (来学网)间接红细胞凝集试验
正确答案:
(1)C
(2)C
答案解析:
(1)①钩端螺旋体病最重要的传染源是黑线姬鼠、猪和犬,患者作为传染源的可能性小。②传播途径:携带钩体的动物的尿液(带钩体)污染水、土壤及植物,人接触这些污染物,钩体通过皮肤、黏膜进入人体。接触疫水是主要的传播方式,也可通过消化道或者其他方式接触感染。③显微镜凝集溶解试验(显凝试验或凝溶试验)是临床最常用的试验,用抗原检测抗体。病后7~8日出现阳性,并且抗体效价逐渐升高达1:400以上有诊断价值。此试验特异性及敏感性均较高,但抗体出现较晚,不能作为早期诊断。
专业知识与专业实践能力